子宮內(nèi)膜癌的CT表現(xiàn)主要用于評(píng)估腫瘤局部侵犯范圍及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況，其典型征象主要有子宮體積增大、子宮內(nèi)膜增厚或腫塊、腫瘤強(qiáng)化特點(diǎn)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等。

一、子宮體積增大

在CT影像上，子宮內(nèi)膜癌常導(dǎo)致子宮體積呈彌漫性或局限性增大。正常子宮形態(tài)發(fā)生改變，宮體部橫徑增加，輪廓可能不規(guī)則。子宮肌層可因腫瘤浸潤而出現(xiàn)密度不均，與周圍正常肌層分界模糊。增強(qiáng)掃描時(shí)，受累肌層的強(qiáng)化程度通常低于正常肌層，這有助于判斷腫瘤侵犯的深度。單純子宮增大并非特異性表現(xiàn)，需結(jié)合內(nèi)膜情況綜合判斷。

二、子宮內(nèi)膜增厚或腫塊

子宮內(nèi)膜不規(guī)則增厚是重要的直接征象，絕經(jīng)后婦女內(nèi)膜厚度超過一定數(shù)值需高度警惕。CT平掃可見宮腔內(nèi)軟組織密度影，密度多不均勻。更典型的表現(xiàn)為宮腔內(nèi)出現(xiàn)分葉狀或不規(guī)則形的腫塊，腫塊可向肌層浸潤生長。增強(qiáng)掃描后，子宮內(nèi)膜癌病灶通常呈現(xiàn)不均勻強(qiáng)化，強(qiáng)化程度一般低于正常強(qiáng)化的子宮肌層，這種對(duì)比有助于勾勒出腫瘤的邊界。

三、腫瘤強(qiáng)化特點(diǎn)

動(dòng)態(tài)增強(qiáng)CT掃描能更清晰地顯示腫瘤的血供特點(diǎn)。子宮內(nèi)膜癌病灶在動(dòng)脈期通常表現(xiàn)為輕度到中度的不均勻強(qiáng)化，靜脈期及延遲期持續(xù)強(qiáng)化，但強(qiáng)化程度始終低于周圍正常子宮肌層，形成“快速快出”或“慢進(jìn)慢出”的相對(duì)低密度區(qū)。腫瘤內(nèi)部因壞死、出血可出現(xiàn)無強(qiáng)化的更低密度區(qū)。腫瘤侵犯肌層時(shí)，可見正常肌層中斷，低強(qiáng)化腫瘤組織向肌層內(nèi)延伸。

四、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

CT是評(píng)估盆腔及腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的主要影像手段。轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)通常表現(xiàn)為短徑增大、形態(tài)變圓、邊緣模糊或呈融合狀。盆腔髂血管旁、腹主動(dòng)脈旁是常見的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移區(qū)域。CT還能顯示淋巴結(jié)內(nèi)部的壞死，即中心出現(xiàn)低密度區(qū)，周邊環(huán)狀強(qiáng)化，這是轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的特征性表現(xiàn)之一。準(zhǔn)確評(píng)估淋巴結(jié)狀態(tài)對(duì)腫瘤分期和治療方案制定至關(guān)重要。

五、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

對(duì)于晚期子宮內(nèi)膜癌，CT可有效檢測遠(yuǎn)處臟器轉(zhuǎn)移。常見轉(zhuǎn)移部位包括肝臟、肺部、骨骼及腹膜。肝轉(zhuǎn)移灶在平掃多為低密度，增強(qiáng)后呈環(huán)形強(qiáng)化或“牛眼征”。肺轉(zhuǎn)移常表現(xiàn)為雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)。腹膜轉(zhuǎn)移可導(dǎo)致腹膜增厚、腹水及腹膜結(jié)節(jié)形成，即腹膜種植轉(zhuǎn)移。CT還能發(fā)現(xiàn)腫瘤直接侵犯鄰近器官，如膀胱、直腸等，表現(xiàn)為脂肪間隙消失、器官壁增厚或形成腫塊。

CT檢查在子宮內(nèi)膜癌的診斷中主要發(fā)揮分期和評(píng)估轉(zhuǎn)移的作用，無法替代病理活檢作為確診依據(jù)。若影像檢查提示異常，必須及時(shí)前往婦科或腫瘤科就診，由醫(yī)生結(jié)合臨床表現(xiàn)、腫瘤標(biāo)志物及最終的病理檢查結(jié)果進(jìn)行綜合診斷。確診后，應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行治療，治療期間注意營養(yǎng)支持，多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、瘦肉、豆制品，并搭配適量蔬菜水果以補(bǔ)充維生素，保持良好心態(tài)，配合完成規(guī)范化的手術(shù)、放療或化療等綜合治療方案。