子宮內膜癌主要表現(xiàn)為異常陰道出血、陰道排液、下腹疼痛、盆腔包塊及全身癥狀。子宮內膜癌是發(fā)生于子宮內膜的一組上皮性惡性腫瘤，多見于圍絕經期及絕經后女性。
1、異常陰道出血
異常陰道出血是子宮內膜癌最常見的癥狀，表現(xiàn)為絕經后陰道出血或月經周期紊亂。絕經后女性出現(xiàn)任何陰道出血均需警惕，育齡期女性則表現(xiàn)為經量增多、經期延長或月經間期出血。出血量可多可少，嚴重者可導致貧血。該癥狀可能與雌激素長期刺激導致子宮內膜增生有關，需通過診斷性刮宮明確病理。
2、陰道排液
約三分之一患者會出現(xiàn)血性陰道排液或漿液性分泌物。早期可能僅為少量血性白帶，隨著病情進展可出現(xiàn)膿血性排液伴惡臭。這種排液是由于腫瘤壞死合并感染所致，需與陰道炎、宮頸炎等良性疾病鑒別。出現(xiàn)異常排液時應及時進行婦科檢查及宮頸細胞學篩查。
3、下腹疼痛
當癌灶侵犯子宮肌層或累及宮頸管時，可能引起下腹隱痛或痙攣性疼痛。晚期若合并宮腔積膿，可出現(xiàn)持續(xù)性下腹痛伴發(fā)熱。疼痛多位于下腹正中，可能放射至腰骶部。該癥狀提示腫瘤已突破子宮內膜層，需通過影像學評估浸潤深度。
4、盆腔包塊
晚期患者婦科檢查可觸及增大的子宮或盆腔固定包塊。子宮增大可能因腫瘤生長或宮腔積血所致，質地通常較硬且表面不規(guī)則。若腫瘤擴散至附件區(qū)，可形成囊實性包塊。出現(xiàn)盆腔包塊時多屬臨床晚期，需結合超聲、MRI等檢查評估分期。
5、全身癥狀
疾病進展期可能出現(xiàn)消瘦、乏力、貧血等消耗性癥狀。晚期轉移患者根據轉移部位不同，可出現(xiàn)咳嗽、骨痛、黃疸等相應表現(xiàn)。這些癥狀與腫瘤消耗、慢性失血及遠處轉移相關，提示預后不良。確診后需完善胸部CT、骨掃描等全身評估。
建議出現(xiàn)異常陰道出血的女性及時就診婦科，通過超聲檢查測量子宮內膜厚度，絕經后女性內膜厚度超過4毫米需進一步檢查。診斷主要依靠分段診刮或宮腔鏡下活檢獲取病理證據。確診后應根據分期選擇手術、放療或藥物治療，術后需定期隨訪監(jiān)測復發(fā)。日常應注意控制體重、避免長期單一雌激素刺激，合并糖尿病、高血壓等基礎疾病者需積極治療。