痛風多年未愈需采取綜合治療，主要包括調(diào)整飲食、規(guī)范用藥、改善生活習慣、物理干預(yù)及手術(shù)治療。痛風是嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致尿酸沉積引發(fā)的炎癥性疾病，長期控制不佳可能引發(fā)關(guān)節(jié)畸形或腎功能損害。
1、調(diào)整飲食
限制高嘌呤食物攝入，如動物內(nèi)臟、濃肉湯、海鮮等，每日嘌呤攝入量控制在150毫克以下。增加低脂乳制品、新鮮蔬菜水果攝入，櫻桃富含花青素可幫助降低血尿酸。避免酒精及含糖飲料，每日飲水保持在2000毫升以上促進尿酸排泄。
2、規(guī)范用藥
急性期可使用秋水仙堿片抑制炎癥反應(yīng)，非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛。緩解期需長期服用別嘌醇片抑制尿酸生成，或苯溴馬隆片促進尿酸排泄。用藥期間需定期監(jiān)測肝腎功能及血尿酸水平，嚴禁自行調(diào)整劑量。
3、改善習慣
保持規(guī)律作息避免熬夜，每周進行150分鐘以上低強度有氧運動如游泳、騎自行車?？刂企w重使BMI維持在18.5-24之間，肥胖者每月減重不超過4公斤。戒煙并避免被動吸煙，尼古丁會加重血管內(nèi)皮損傷。
4、物理干預(yù)
急性發(fā)作時可對患處進行冰敷，每次15-20分鐘緩解腫痛。慢性期采用超短波治療改善局部血液循環(huán)，或中藥熏蒸促進炎癥吸收。關(guān)節(jié)活動受限者可進行康復(fù)訓(xùn)練，由專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)關(guān)節(jié)功能鍛煉。
5、手術(shù)治療
針對痛風石直徑超過3厘米或關(guān)節(jié)嚴重破壞者，可考慮關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)清除尿酸鹽結(jié)晶。晚期畸形患者需行關(guān)節(jié)成形術(shù)或置換術(shù)，術(shù)后仍需持續(xù)藥物控制血尿酸水平在300μmol/L以下。
長期痛風患者需建立尿酸監(jiān)測記錄，每3個月復(fù)查血尿酸及尿常規(guī)。日常避免關(guān)節(jié)受涼或外傷，穿寬松軟底鞋減少足部壓力。合并高血壓、糖尿病者需同步控制基礎(chǔ)疾病，高尿酸血癥持續(xù)超過8年者應(yīng)定期進行腎臟超聲檢查。突發(fā)關(guān)節(jié)劇痛時抬高患肢制動，48小時內(nèi)禁止熱敷或按摩。