頸部血管斑塊可通過藥物治療、手術(shù)治療、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)，需根據(jù)斑塊性質(zhì)及并發(fā)癥風(fēng)險制定方案。主要治療方法有他汀類藥物降脂、抗血小板藥物預(yù)防血栓、頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)、頸動脈支架植入術(shù)及控制基礎(chǔ)疾病。
1、他汀類藥物降脂
阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等可降低低密度脂蛋白膽固醇，穩(wěn)定斑塊并延緩進(jìn)展。適用于血脂異常患者，需定期監(jiān)測肝功能與肌酸激酶。合并糖尿病或高血壓時需聯(lián)合用藥。
2、抗血小板藥物
阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片能抑制血小板聚集，預(yù)防血栓形成。出血風(fēng)險較高者需評估獲益比，胃腸道不適患者可聯(lián)用質(zhì)子泵抑制劑。
3、頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)
通過手術(shù)切除增厚內(nèi)膜及斑塊，適用于狹窄超過70%且有腦缺血癥狀者。術(shù)后需監(jiān)測血壓波動及神經(jīng)功能，1年內(nèi)復(fù)發(fā)概率較低。
4、頸動脈支架植入術(shù)
經(jīng)血管內(nèi)放置支架擴(kuò)張狹窄段，適合手術(shù)高風(fēng)險患者。需長期服用雙抗血小板藥物防止支架內(nèi)血栓，術(shù)后6個月需復(fù)查血管造影。
5、控制基礎(chǔ)疾病
嚴(yán)格管理高血壓、糖尿病等原發(fā)病，血壓目標(biāo)值建議低于140/90mmHg，糖化血紅蛋白控制在7%以下。戒煙并限制酒精攝入可減緩斑塊進(jìn)展速度。
日常需保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克，優(yōu)先選擇深海魚、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物；每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運動如快走、游泳；每3-6個月復(fù)查頸動脈超聲監(jiān)測斑塊變化；出現(xiàn)頭暈、視物模糊等缺血癥狀時需立即就醫(yī)。避免突然轉(zhuǎn)頭或按摩頸部，血壓波動期間減少劇烈活動。