4毫米腎結(jié)石通?？梢酝ㄟ^大量飲水、適度運(yùn)動(dòng)、藥物治療、體外沖擊波碎石和輸尿管鏡取石等方式治療。
一、大量飲水
每日攝入2000-3000毫升水能增加尿量，幫助微小結(jié)石隨尿液自然排出。充足水分還可稀釋尿液中成石物質(zhì)濃度，減少新結(jié)石形成風(fēng)險(xiǎn)。建議分次少量飲用，避免短時(shí)間內(nèi)過量飲水加重腎臟負(fù)擔(dān)。觀察尿液顏色呈清亮淡黃色時(shí)代表飲水量適中。
二、適度運(yùn)動(dòng)
進(jìn)行跳躍、跑步等沖擊性運(yùn)動(dòng)可利用重力效應(yīng)促進(jìn)結(jié)石移動(dòng)。運(yùn)動(dòng)頻率建議每日?qǐng)?jiān)持30分鐘，避免劇烈運(yùn)動(dòng)引發(fā)結(jié)石突發(fā)嵌頓。配合體位變化如彎腰叩擊，能針對(duì)性促進(jìn)腎臟下盞結(jié)石位移。運(yùn)動(dòng)前后需補(bǔ)充水分防止脫水。
三、藥物治療
枸櫞酸氫鉀鈉顆?？蓧A化尿液溶解尿酸結(jié)石，雙氯芬酸鈉栓能緩解結(jié)石移動(dòng)引發(fā)的絞痛，鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊可松弛輸尿管平滑肌促進(jìn)排石。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行聯(lián)用止痛藥物掩蓋病情。
四、體外沖擊波碎石
針對(duì)滯留于腎盂的4毫米結(jié)石，通過高能沖擊波將結(jié)石碎裂成小于2毫米的顆粒。該治療對(duì)硬度較低的磷酸銨鎂結(jié)石效果顯著，術(shù)后需配合利尿排石藥物輔助碎片排出。
五、輸尿管鏡取石
適用于合并輸尿管狹窄或嵌頓的結(jié)石，經(jīng)尿道置入內(nèi)窺鏡直接取出或激光碎石。該方法可同時(shí)處理伴隨的輸尿管息肉或狹窄問題，術(shù)后留置雙J管可預(yù)防輸尿管水腫性梗阻。
腎結(jié)石患者應(yīng)長期保持低鹽低嘌呤飲食，限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入，增加柑橘類水果補(bǔ)充枸櫞酸鹽。定期進(jìn)行B超復(fù)查監(jiān)測(cè)結(jié)石動(dòng)態(tài)，出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或發(fā)熱時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。保持每日尿量2000毫升以上，夜間適量飲水防止尿液過度濃縮。根據(jù)結(jié)石成分分析結(jié)果調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，草酸鈣結(jié)石患者需減少菠菜、花生等高草酸食物攝入，同時(shí)維持適度運(yùn)動(dòng)預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。