判斷宮頸炎是否痊愈需結(jié)合癥狀緩解、婦科檢查及實驗室結(jié)果綜合評估。主要有癥狀消失、白帶恢復(fù)正常、婦科檢查無充血水腫、病原體檢測轉(zhuǎn)陰、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查無異常等依據(jù)。
1、癥狀消失
宮頸炎痊愈最直觀的表現(xiàn)是原有癥狀完全消失。急性期患者應(yīng)觀察陰道分泌物量是否減少至正常狀態(tài)，顏色由黃綠色恢復(fù)為乳白色，異味消除，同房出血或接觸性出血停止。慢性宮頸炎患者需確認(rèn)腰骶部墜脹感、下腹隱痛等癥狀是否持續(xù)緩解。癥狀改善需穩(wěn)定超過一個月經(jīng)周期，排除經(jīng)期前后生理性分泌物增多的干擾。
2、白帶恢復(fù)正常
通過白帶常規(guī)檢查可客觀判斷炎癥是否消退。痊愈時清潔度應(yīng)從Ⅲ-Ⅳ度恢復(fù)至Ⅰ-Ⅱ度，白細(xì)胞數(shù)量每高倍鏡視野少于10個，不再檢出線索細(xì)胞或滴蟲等病原體。pH值維持在3.8-4.4的正常范圍，胺試驗及過氧化氫酶檢測轉(zhuǎn)為陰性。建議在停藥后7天復(fù)查，避免藥物殘留影響檢測結(jié)果。
3、婦科檢查無充血水腫
醫(yī)生通過陰道窺器檢查可直觀評估宮頸恢復(fù)情況。痊愈時宮頸應(yīng)恢復(fù)光滑粉潤狀態(tài)，原有糜爛面縮小或上皮化，宮頸管口無膿性分泌物溢出。雙合診檢查宮頸舉痛消失，子宮及附件區(qū)無壓痛。對于曾出現(xiàn)宮頸納氏囊腫的患者，需確認(rèn)囊腫體積縮小或消失。
4、病原體檢測轉(zhuǎn)陰
針對感染性宮頸炎需復(fù)查病原學(xué)指標(biāo)。細(xì)菌性陰道病患者的陰道分泌物革蘭染色應(yīng)不再發(fā)現(xiàn)加德納菌等優(yōu)勢菌群，支原體/衣原體培養(yǎng)或核酸檢測轉(zhuǎn)陰，淋球菌培養(yǎng)無生長。特殊感染如結(jié)核性宮頸炎需連續(xù)3次月經(jīng)后檢測均為陰性。復(fù)查時間建議選在月經(jīng)干凈后3-7天。
5、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查無異常
TCT檢查可評估宮頸上皮細(xì)胞修復(fù)情況。痊愈時報告應(yīng)顯示無炎性背景細(xì)胞，鱗狀上皮細(xì)胞成熟度正常，無核增大、深染等異常改變。HPV陽性患者需確認(rèn)病毒載量降低或轉(zhuǎn)陰。對于既往有CINⅠ級病變者，需連續(xù)兩次TCT聯(lián)合HPV檢測正常方可認(rèn)為完全康復(fù)。
建議治療結(jié)束后1個月、3個月、6個月分別復(fù)查，觀察期間保持外陰清潔干燥，避免盆浴及陰道沖洗。選擇純棉透氣內(nèi)褲并每日更換，同房使用避孕套減少刺激。適當(dāng)補(bǔ)充含乳酸菌的發(fā)酵乳制品有助于維持陰道微生態(tài)平衡。若出現(xiàn)癥狀反復(fù)應(yīng)及時復(fù)診，避免發(fā)展為慢性炎癥或上行感染。