左肺上葉尖后段微小結(jié)節(jié)可通過定期隨訪、戒煙、避免接觸有害物質(zhì)、藥物治療、手術(shù)治療等方式處理。微小結(jié)節(jié)通常由炎癥、結(jié)核、塵肺、早期肺癌、良性腫瘤等原因引起。
1、定期隨訪
對(duì)于直徑小于5毫米的微小結(jié)節(jié)，通常建議每6-12個(gè)月進(jìn)行一次低劑量CT復(fù)查。隨訪期間需觀察結(jié)節(jié)大小、形態(tài)、密度等變化。若結(jié)節(jié)穩(wěn)定無變化，可延長(zhǎng)隨訪間隔。隨訪是避免過度醫(yī)療干預(yù)的重要手段。
2、戒煙
吸煙是導(dǎo)致肺結(jié)節(jié)惡變的重要危險(xiǎn)因素。戒煙有助于降低結(jié)節(jié)癌變概率，改善肺部微環(huán)境。戒煙后肺部纖毛功能逐漸恢復(fù)，可減少有害物質(zhì)沉積。建議尋求專業(yè)戒煙門診幫助，采用尼古丁替代療法等科學(xué)戒煙方式。
3、避免有害物質(zhì)
減少接觸石棉、砷、鉻等職業(yè)致癌物，以及廚房油煙、霧霾等環(huán)境污染物。職業(yè)暴露人群應(yīng)做好防護(hù)措施，佩戴專業(yè)防塵口罩。改善居住環(huán)境通風(fēng)條件，使用空氣凈化設(shè)備降低室內(nèi)PM2.5濃度。
4、藥物治療
對(duì)于感染性結(jié)節(jié)可遵醫(yī)囑使用鹽酸莫西沙星片、異煙肼片、利福平膠囊等抗感染藥物。結(jié)核性結(jié)節(jié)需規(guī)范完成6-9個(gè)月抗結(jié)核治療。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能，觀察藥物不良反應(yīng)。不可自行調(diào)整用藥方案。
5、手術(shù)治療
當(dāng)結(jié)節(jié)直徑超過8毫米或隨訪中出現(xiàn)增大、毛刺征等惡性征象時(shí)，可考慮胸腔鏡下肺楔形切除術(shù)。對(duì)于高度懷疑惡性者可能需行肺段切除術(shù)。術(shù)后需進(jìn)行病理檢查明確結(jié)節(jié)性質(zhì)，指導(dǎo)后續(xù)治療。
發(fā)現(xiàn)肺微小結(jié)節(jié)后應(yīng)保持良好心態(tài)，避免過度焦慮。建議保持規(guī)律作息，保證充足睡眠。飲食上多攝入富含維生素C的西藍(lán)花、獼猴桃等新鮮蔬菜水果，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚類、豆制品。進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等增強(qiáng)肺功能，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。注意保暖預(yù)防呼吸道感染，出現(xiàn)咳嗽、咯血等癥狀及時(shí)就醫(yī)。定期復(fù)查肺功能，監(jiān)測(cè)結(jié)節(jié)變化情況。