尿糖但血糖不高，通常提示腎性糖尿，也可能與妊娠、藥物影響或某些內(nèi)分泌疾病有關(guān)。

一、腎性糖尿

腎性糖尿是導(dǎo)致尿糖陽性而血糖正常的最常見原因。這并非血糖代謝異常，而是由于腎臟的近端腎小管對葡萄糖的重吸收功能出現(xiàn)了生理性或病理性減退。當(dāng)血液流經(jīng)腎臟時，即使血糖濃度處于正常范圍，也會有超過正常量的葡萄糖從尿液中排出。這種情況通常與遺傳因素有關(guān)，也可能繼發(fā)于某些腎臟疾病。腎性糖尿本身多數(shù)無需特殊治療，但需要定期監(jiān)測血糖和尿糖，以排除發(fā)展為其他類型糖尿病的風(fēng)險，并關(guān)注腎臟健康。

二、妊娠期生理變化

妊娠中晚期，孕婦體內(nèi)激素水平發(fā)生顯著變化，尤其是胎盤分泌的激素可能導(dǎo)致腎糖閾暫時性降低。腎糖閾是指尿液中開始出現(xiàn)葡萄糖時的最低血糖濃度。孕期腎糖閾下降，意味著即使血糖水平正常，也可能出現(xiàn)尿糖陽性。這通常是妊娠期的生理性改變，但必須與妊娠期糖尿病嚴(yán)格區(qū)分。孕婦需通過口服葡萄糖耐量試驗(yàn)來準(zhǔn)確評估血糖水平，確保母嬰健康。

三、藥物或化學(xué)物質(zhì)影響

某些藥物或化學(xué)物質(zhì)可能干擾腎臟的糖重吸收功能或尿糖檢測結(jié)果。例如，大劑量維生素C、水楊酸鹽類藥物、頭孢類抗生素等，可能通過競爭性抑制腎小管對葡萄糖的重吸收，導(dǎo)致一過性糖尿。一些藥物代謝產(chǎn)物也可能在尿糖試紙檢測中產(chǎn)生假陽性反應(yīng)。如果發(fā)現(xiàn)尿糖陽性，應(yīng)回顧近期用藥史，并在醫(yī)生指導(dǎo)下評估是否為藥物影響。

四、慢性腎臟疾病

多種慢性腎臟疾病，如慢性腎小球腎炎、間質(zhì)性腎炎、腎病綜合征等，隨著病程進(jìn)展，可能損害腎小管功能，導(dǎo)致其重吸收葡萄糖的能力下降，從而引發(fā)腎性糖尿。此時，尿糖是腎臟損傷的一個表現(xiàn)指標(biāo)，常伴有蛋白尿、水腫、高血壓等其他癥狀。治療需針對原發(fā)腎臟疾病，可能涉及使用纈沙坦膠囊、黃葵膠囊等保護(hù)腎臟功能的藥物，并嚴(yán)格控制血壓和蛋白攝入。

五、內(nèi)分泌代謝疾病

少數(shù)內(nèi)分泌疾病也可能導(dǎo)致類似表現(xiàn)。例如，范可尼綜合征是一種罕見的遺傳性或獲得性腎小管疾病，表現(xiàn)為多種物質(zhì)重吸收障礙，除葡萄糖外，還常伴有氨基酸、磷酸鹽等從尿中丟失。庫欣綜合征因皮質(zhì)醇分泌過多，可能引起糖代謝紊亂和腎糖閾改變。甲狀腺功能亢進(jìn)癥因代謝亢進(jìn)，也可能出現(xiàn)一過性血糖升高和尿糖。這些情況需要內(nèi)分泌?？漆t(yī)生進(jìn)行詳細(xì)檢查，如使用氫化可的松片、甲巰咪唑片等藥物進(jìn)行針對性治療。

發(fā)現(xiàn)尿糖陽性而血糖正常時，無須過度焦慮，但應(yīng)給予足夠重視。建議首先進(jìn)行復(fù)查，包括空腹血糖、餐后2小時血糖以及糖化血紅蛋白檢測，以更精確地評估血糖水平。同時，可進(jìn)行腎功能、尿微量白蛋白等檢查評估腎臟狀況。日常生活中，應(yīng)注意保持均衡飲食，避免高糖、高鹽食物，減輕腎臟負(fù)擔(dān)；堅持適度運(yùn)動，維持健康體重；保證充足飲水，促進(jìn)代謝；并避免自行服用可能影響腎臟或糖代謝的藥物。定期進(jìn)行健康體檢，監(jiān)測相關(guān)指標(biāo)的變化，是管理健康的重要方式。