慢阻肺疾病一般是指慢性阻塞性肺疾病，是一種以持續(xù)氣流受限為特征的常見呼吸系統(tǒng)疾病，主要表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀。

1、疾病定義

慢性阻塞性肺疾病是一種可預(yù)防和治療的疾病，其特征是持續(xù)存在的氣流受限，通常呈進(jìn)行性發(fā)展，與氣道和肺組織對有害顆粒或氣體的慢性炎癥反應(yīng)增強(qiáng)有關(guān)。該疾病主要累及肺部，但也可引起全身性不良反應(yīng)，包括骨骼肌功能障礙、體重下降和心血管疾病等。慢阻肺的病理改變包括慢性支氣管炎和肺氣腫，這兩種情況可單獨(dú)存在或同時存在。

2、發(fā)病原因

慢阻肺的發(fā)病與長期暴露于有害顆粒或氣體有關(guān)，最主要的原因是吸煙，包括主動吸煙和被動吸煙。其他危險因素包括長期接觸職業(yè)性粉塵和化學(xué)物質(zhì)，室內(nèi)外空氣污染，以及遺傳因素如α1-抗胰蛋白酶缺乏。反復(fù)呼吸道感染也是慢阻肺發(fā)生發(fā)展的重要因素，特別是兒童時期嚴(yán)重的下呼吸道感染可能影響肺發(fā)育，增加成年后發(fā)生慢阻肺的概率。

3、主要癥狀

慢阻肺的主要癥狀包括慢性咳嗽、咳痰和進(jìn)行性加重的呼吸困難?？人酝ǔ槌块g明顯，初期為間歇性，后期可發(fā)展為持續(xù)性?？忍刀酁榘咨ひ禾?，急性加重期可出現(xiàn)膿性痰。呼吸困難是慢阻肺的標(biāo)志性癥狀，早期僅在勞力時出現(xiàn)，隨著病情進(jìn)展，日常活動甚至休息時也會感到呼吸困難。部分患者還可出現(xiàn)喘息、胸悶、體重下降和食欲減退等全身癥狀。

4、診斷方法

慢阻肺的診斷主要依據(jù)臨床癥狀、危險因素接觸史和肺功能檢查結(jié)果。肺功能檢查是確診慢阻肺的金標(biāo)準(zhǔn)，表現(xiàn)為使用支氣管擴(kuò)張劑后FEV1/FVC比值小于70%。其他輔助檢查包括胸部X線或CT檢查，可顯示肺氣腫改變或排除其他肺部疾病。血?dú)夥治隹稍u估低氧血癥和二氧化碳潴留程度。部分患者需要進(jìn)行α1-抗胰蛋白酶缺乏篩查。

5、治療原則

慢阻肺的治療目標(biāo)是減輕癥狀，減少急性加重，改善健康狀況和運(yùn)動耐力。主要治療措施包括戒煙、藥物治療、肺康復(fù)和氧療。常用藥物有支氣管擴(kuò)張劑如沙丁胺醇?xì)忪F劑、異丙托溴銨氣霧劑，糖皮質(zhì)激素如布地奈德福莫特羅粉吸入劑，以及祛痰藥如氨溴索口服溶液。對于嚴(yán)重低氧血癥患者，長期家庭氧療可提高生存率。肺康復(fù)計劃包括運(yùn)動訓(xùn)練、營養(yǎng)支持和健康教育。

慢阻肺患者應(yīng)注意避免吸煙和二手煙暴露，減少空氣污染暴露，接種流感和肺炎疫苗預(yù)防呼吸道感染。保持適度運(yùn)動如散步、太極拳等有助于改善肺功能，飲食上應(yīng)保證足夠熱量和蛋白質(zhì)攝入，避免過飽影響呼吸。定期隨訪監(jiān)測病情變化，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，出現(xiàn)癥狀加重應(yīng)及時就醫(yī)。通過綜合管理，大多數(shù)慢阻肺患者可以獲得良好的病情控制。