腳踝痛需警惕踝關(guān)節(jié)扭傷、骨關(guān)節(jié)炎和痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎三種病癥。踝關(guān)節(jié)扭傷多由外力作用導(dǎo)致韌帶損傷，骨關(guān)節(jié)炎與關(guān)節(jié)退行性變相關(guān)，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎則因尿酸結(jié)晶沉積引發(fā)炎癥。
1、踝關(guān)節(jié)扭傷
踝關(guān)節(jié)扭傷是腳踝痛的常見原因，多因運(yùn)動(dòng)或行走時(shí)足部?jī)?nèi)翻導(dǎo)致外側(cè)韌帶拉傷。表現(xiàn)為局部腫脹、淤血和活動(dòng)受限，急性期可能出現(xiàn)明顯壓痛。輕度扭傷可通過(guò)冰敷和彈性繃帶固定緩解，嚴(yán)重韌帶撕裂需石膏固定或手術(shù)修復(fù)。康復(fù)期應(yīng)避免負(fù)重活動(dòng)，逐步進(jìn)行踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性訓(xùn)練。
2、骨關(guān)節(jié)炎
骨關(guān)節(jié)炎多見于中老年人，因關(guān)節(jié)軟骨磨損導(dǎo)致骨贅形成。癥狀包括晨僵、活動(dòng)后疼痛加重及關(guān)節(jié)變形，X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄。治療以非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊聯(lián)合氨基葡萄糖片為主，晚期需關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉或行關(guān)節(jié)置換術(shù)。日常需控制體重并減少爬樓梯等負(fù)重活動(dòng)。
3、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎由高尿酸血癥引發(fā)，典型表現(xiàn)為夜間突發(fā)劇烈疼痛伴皮膚發(fā)紅發(fā)熱。血尿酸檢測(cè)可確診，急性期常用秋水仙堿片和非布司他片控制癥狀。長(zhǎng)期需服用苯溴馬隆片促進(jìn)尿酸排泄，同時(shí)嚴(yán)格限制高嘌呤食物攝入。反復(fù)發(fā)作可能形成痛風(fēng)石并導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。
出現(xiàn)腳踝痛癥狀時(shí)應(yīng)減少活動(dòng)并抬高患肢，48小時(shí)內(nèi)冰敷可減輕腫脹，慢性疼痛者可嘗試溫水泡腳促進(jìn)血液循環(huán)。日常建議選擇支撐性好的運(yùn)動(dòng)鞋，避免長(zhǎng)時(shí)間穿高跟鞋，肥胖者需通過(guò)飲食和運(yùn)動(dòng)控制體重。若疼痛持續(xù)超過(guò)3天或伴隨發(fā)熱、關(guān)節(jié)變形等癥狀，須及時(shí)至骨科或風(fēng)濕免疫科就診，必要時(shí)進(jìn)行MRI或關(guān)節(jié)液檢查明確病因。