壞牙是否需要拔除取決于牙齒損壞程度和修復(fù)可能性，能保留的牙齒優(yōu)先治療修復(fù)，無法保留的則建議拔除。

牙齒齲壞或損傷較輕時(shí)，通過根管治療、嵌體修復(fù)等方式可保留牙體。早期齲齒僅需去除腐質(zhì)后填充，牙髓未感染時(shí)直接補(bǔ)牙即可。牙冠部分缺損可采用全冠修復(fù)，根管治療后的牙齒通過樁核冠恢復(fù)功能。保留天然牙有助于維持咀嚼效率，避免鄰牙移位及牙槽骨萎縮。但若牙齒嚴(yán)重松動(dòng)、根尖周病變范圍大或垂直縱裂至根分叉，保守治療成功率較低。

必須拔牙的情況包括殘根殘冠無法修復(fù)、根尖囊腫范圍超過根長三分之一、牙周炎導(dǎo)致三度松動(dòng)等。阻生智齒反復(fù)發(fā)炎或?qū)е锣徰例x壞也應(yīng)拔除。拔牙后需考慮修復(fù)方案，缺失前牙建議種植修復(fù)，后牙可選擇活動(dòng)義齒或橋體修復(fù)。糖尿病患者拔牙前需控制血糖，高血壓患者應(yīng)穩(wěn)定血壓。急性炎癥期需先抗感染再拔牙，避免感染擴(kuò)散。

建議盡早就診口腔外科或牙體牙髓科，通過X光片評估牙齒狀況。日常使用含氟牙膏刷牙，每年潔牙一次，發(fā)現(xiàn)齲齒及時(shí)治療。拔牙后24小時(shí)內(nèi)避免漱口和劇烈運(yùn)動(dòng)，按醫(yī)囑使用抗感染藥物。長期缺牙可能影響咬合關(guān)系，建議3-6個(gè)月內(nèi)完成修復(fù)。