經(jīng)常尿床可能由遺傳因素、膀胱發(fā)育延遲、睡眠覺醒障礙、心理因素或泌尿系統(tǒng)疾病等原因引起。5歲以上兒童每周至少2次夜間尿床持續(xù)3個月以上稱為遺尿癥，需排查病理因素。
1、遺傳因素
父母有遺尿史的孩子患病概率較高，可能與控制排尿的神經(jīng)發(fā)育相關基因有關。建議家長記錄孩子排尿日記，通過定時喚醒訓練幫助建立條件反射。避免睡前責罵加重心理負擔。
2、膀胱發(fā)育延遲
膀胱容量較小或逼尿肌過度活躍會導致儲尿功能不足。表現(xiàn)為尿頻、尿急但每次尿量少?？赏ㄟ^膀胱功能訓練改善，如白天延遲排尿、盆底肌鍛煉。限制睡前2小時飲水量。
3、睡眠覺醒障礙
深睡眠期大腦對膀胱充盈信號反應遲鈍。常見于睡眠呼吸暫停、癲癇等患兒。建議家長觀察是否伴隨打鼾或抽搐，必要時進行多導睡眠監(jiān)測。睡前避免使用電子設備。
4、心理因素
家庭變故、學業(yè)壓力等可能誘發(fā)功能性遺尿。表現(xiàn)為原本已控尿的孩子突然復發(fā)。家長需保持耐心，采用獎勵機制而非懲罰。嚴重時可配合心理疏導，短期使用去氨加壓素片。
5、泌尿系統(tǒng)疾病
尿路感染、隱性脊柱裂或糖尿病等會導致多尿。通常伴隨尿痛、腰酸或口渴多飲。需進行尿常規(guī)、泌尿系超聲檢查。細菌感染可用頭孢克洛干混懸劑，神經(jīng)源性膀胱需配合奧昔布寧緩釋片治療。
建立規(guī)律作息時間表，晚餐后限制高糖高鹽食物。選擇透氣防水床墊保護，晨起及時更換衣物避免皮膚刺激。6歲以上持續(xù)遺尿或伴隨日間癥狀需就診小兒腎內(nèi)科或泌尿外科，排除器質(zhì)性疾病后可采用遺尿報警器等行為療法。