動(dòng)脈瘤手術(shù)后老是頭疼可通過(guò)藥物鎮(zhèn)痛、調(diào)整體位、心理疏導(dǎo)、排查并發(fā)癥、康復(fù)訓(xùn)練等方式緩解。頭疼可能與手術(shù)創(chuàng)傷、腦血管痙攣、腦脊液循環(huán)異常、術(shù)后感染、心理壓力等因素有關(guān)。

1、藥物鎮(zhèn)痛

術(shù)后頭疼明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片、曲馬多緩釋片等鎮(zhèn)痛藥物。布洛芬緩釋膠囊適用于輕中度疼痛，對(duì)乙酰氨基酚片對(duì)胃腸刺激較小，曲馬多緩釋片用于中重度疼痛需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。使用前需排除藥物過(guò)敏史及禁忌證。

2、調(diào)整體位

術(shù)后保持頭部抬高15-30度可減輕顱內(nèi)壓，避免突然起身或低頭動(dòng)作。建議使用記憶棉枕頭支撐頸部，每2小時(shí)緩慢變換體位一次。若頭疼與腦脊液漏有關(guān)，需嚴(yán)格保持平臥位并聯(lián)系醫(yī)生處理。

3、心理疏導(dǎo)

手術(shù)創(chuàng)傷和住院環(huán)境可能引發(fā)焦慮性頭疼，可通過(guò)正念呼吸訓(xùn)練、音樂(lè)療法緩解緊張情緒。家屬應(yīng)避免在患者面前表現(xiàn)過(guò)度擔(dān)憂，必要時(shí)可尋求專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)師介入。持續(xù)心理壓力可能加重腦血管痙攣。

4、排查并發(fā)癥

突發(fā)劇烈頭疼伴嘔吐需警惕腦血管痙攣或再出血，應(yīng)立即進(jìn)行CT血管造影檢查。慢性鈍痛可能與硬膜下積液有關(guān)，可通過(guò)MRI確診。術(shù)后感染引發(fā)的頭疼通常伴隨發(fā)熱，需進(jìn)行腦脊液培養(yǎng)及抗生素治療。

5、康復(fù)訓(xùn)練

術(shù)后2周開(kāi)始漸進(jìn)式頸部肌肉放松訓(xùn)練，如肩頸等長(zhǎng)收縮練習(xí)。頭痛緩解后可進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)改善腦血流，如每天步行10-15分鐘?？祻?fù)期間避免屏氣用力動(dòng)作，排便困難時(shí)可使用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)。

術(shù)后飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)傷口愈合，如雞蛋羹、魚(yú)肉泥等易消化食物，每日飲水1500-2000毫升維持腦灌注。避免攝入含酪胺食物如奶酪、巧克力等可能誘發(fā)血管性頭疼。保持環(huán)境安靜避光，記錄頭疼發(fā)作時(shí)間與誘因隨診時(shí)供醫(yī)生參考。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)定期復(fù)查經(jīng)顱多普勒超聲監(jiān)測(cè)腦血管情況，出現(xiàn)視力模糊或肢體麻木需立即就醫(yī)。