睪丸腫痛可能由睪丸炎、附睪炎、精索靜脈曲張、睪丸扭轉(zhuǎn)、睪丸外傷等原因引起。睪丸腫痛通常表現(xiàn)為陰囊脹痛、觸痛明顯、局部皮膚發(fā)紅等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可伴隨發(fā)熱、惡心嘔吐等全身反應(yīng)。
1、睪丸炎
睪丸炎多由細(xì)菌或病毒感染引起，常見病原體包括大腸埃希菌、腮腺炎病毒等?；颊呖赡艹霈F(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)睪丸腫脹疼痛，陰囊皮膚溫度升高。治療需使用抗生素如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片，或抗病毒藥物如利巴韋林顆粒。急性期需臥床休息并用陰囊托抬高患處。
2、附睪炎
附睪炎常繼發(fā)于尿路感染或性傳播疾病，致病菌多為淋球菌、衣原體等。典型癥狀為附睪區(qū)劇烈壓痛并向腹股溝放射，可能伴隨尿頻尿急。治療需選用敏感抗生素如阿奇霉素膠囊、多西環(huán)素片，配合局部熱敷緩解癥狀。慢性反復(fù)發(fā)作者需排查泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常。
3、精索靜脈曲張
精索靜脈曲張因靜脈回流受阻導(dǎo)致陰囊墜脹感，久站后癥狀加重，可見陰囊表面蚯蚓狀曲張靜脈。輕度可通過穿緊身內(nèi)褲改善，中重度需行精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。該病可能影響精子質(zhì)量，育齡男性出現(xiàn)不育時(shí)應(yīng)積極干預(yù)。
4、睪丸扭轉(zhuǎn)
睪丸扭轉(zhuǎn)屬于泌尿外科急癥，多發(fā)于青少年，因精索旋轉(zhuǎn)導(dǎo)致血供中斷。典型表現(xiàn)為突發(fā)劇痛伴睪丸位置上抬，彩超顯示血流信號(hào)減弱。黃金搶救時(shí)間為發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)，需立即手術(shù)復(fù)位固定，延誤治療可能導(dǎo)致睪丸壞死。
5、睪丸外傷
睪丸外傷常見于運(yùn)動(dòng)撞擊或意外傷害，可造成睪丸血腫、白膜破裂等損傷。輕微挫傷可通過冰敷、鎮(zhèn)痛處理，嚴(yán)重裂傷需手術(shù)清創(chuàng)縫合。外傷后持續(xù)腫痛需排除睪丸破裂，陰囊血腫較大時(shí)應(yīng)穿刺引流預(yù)防感染。
出現(xiàn)睪丸腫痛應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦。飲食宜清淡，限制辛辣刺激食物攝入。急性期可冷敷緩解疼痛，但睪丸扭轉(zhuǎn)禁用熱敷或冷敷。建議記錄疼痛特點(diǎn)、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀，就醫(yī)時(shí)提供詳細(xì)病史。任何睪丸腫痛超過24小時(shí)不緩解，或伴有高熱、血尿等情況，須立即至泌尿外科急診處理。