腎結(jié)石和尿結(jié)石是同一種疾病，通常指泌尿系統(tǒng)結(jié)石，是尿液中的礦物質(zhì)和鹽類在腎臟或尿路中結(jié)晶形成的固體物質(zhì)。泌尿系統(tǒng)結(jié)石的處理方法主要有生活干預(yù)、藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石取石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)等。

一、生活干預(yù)

生活干預(yù)是預(yù)防結(jié)石形成和復(fù)發(fā)的基礎(chǔ)措施。增加飲水量是最簡單有效的方法，每日飲水量應(yīng)超過2000毫升，以稀釋尿液，減少晶體析出。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，限制高草酸食物如菠菜、濃茶的攝入，減少高嘌呤食物如動物內(nèi)臟的食用。同時，保持規(guī)律運動有助于促進新陳代謝，減少結(jié)石形成風(fēng)險。對于含鈣結(jié)石患者，無須過度限制鈣攝入，但應(yīng)避免高鹽飲食，因為鈉攝入過多會增加尿鈣排泄。

二、藥物治療

藥物治療主要用于緩解癥狀、促進結(jié)石排出或預(yù)防復(fù)發(fā)。對于由高尿酸血癥引起的尿酸結(jié)石，可以遵醫(yī)囑使用別嘌醇片、非布司他片等藥物降低血尿酸水平。對于感染性結(jié)石，需根據(jù)藥敏試驗結(jié)果使用抗生素，如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等。為促進小結(jié)石排出，醫(yī)生可能會開具鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、甲磺酸多沙唑嗪緩釋片等α受體阻滯劑以松弛輸尿管平滑肌。枸櫞酸氫鉀鈉顆粒等藥物可以堿化尿液，有助于溶解尿酸結(jié)石和胱氨酸結(jié)石。

三、體外沖擊波碎石術(shù)

體外沖擊波碎石術(shù)是一種非侵入性治療方法，適用于直徑小于2厘米的腎結(jié)石或輸尿管上段結(jié)石。該技術(shù)利用體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦于結(jié)石，使其碎裂成小顆粒，隨后隨尿液自然排出。治療過程通常無須住院，但術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、疼痛等短期不適。碎石成功率與結(jié)石成分、大小和位置有關(guān)，對于質(zhì)地堅硬的結(jié)石如胱氨酸結(jié)石，可能需要多次治療。術(shù)后需配合大量飲水并適當(dāng)運動，以幫助碎石排出。

四、輸尿管鏡碎石取石術(shù)

輸尿管鏡碎石取石術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，適用于輸尿管中下段結(jié)石或體外碎石失敗的結(jié)石。醫(yī)生通過尿道插入纖細的輸尿管鏡，直達結(jié)石所在位置，利用激光或氣壓彈道等能量將結(jié)石擊碎并取出。該手術(shù)能夠直視下處理結(jié)石，碎石效率高，對周圍組織損傷小。術(shù)后通常需要留置輸尿管支架管一段時間，以利于引流和愈合?；颊咝g(shù)后應(yīng)注意多飲水，并遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染。

五、經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)

經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)是處理較大或復(fù)雜腎結(jié)石的主要手術(shù)方式，尤其適用于直徑超過2厘米的腎結(jié)石、鹿角形結(jié)石或體外碎石無效的結(jié)石。手術(shù)時，醫(yī)生在患者腰部建立一條從皮膚到腎臟的微小通道，通過腎鏡進入腎臟，利用激光或超聲等設(shè)備將結(jié)石粉碎并清除。該手術(shù)能有效清除結(jié)石，但屬于有創(chuàng)操作，存在出血、感染等風(fēng)險。術(shù)后需要住院觀察，并可能留置腎造瘺管。術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)嚴格遵循醫(yī)囑，限制劇烈活動，并保證充足飲水。

對于已確診泌尿系統(tǒng)結(jié)石的患者，日常管理至關(guān)重要。除了遵醫(yī)囑進行治療外，應(yīng)長期堅持每日足量飲水，保持尿量充足。定期進行尿液分析和影像學(xué)檢查，監(jiān)測結(jié)石有無復(fù)發(fā)或增大。根據(jù)結(jié)石成分分析結(jié)果，針對性調(diào)整飲食，例如草酸鈣結(jié)石患者應(yīng)限制草酸攝入，尿酸結(jié)石患者需低嘌呤飲食并控制體重。避免長時間憋尿，適度進行跳躍類運動可能有助于小結(jié)石排出。若出現(xiàn)突發(fā)性劇烈腰腹部疼痛、血尿、發(fā)熱等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。