B超判斷淋巴結(jié)良惡性主要依據(jù)淋巴結(jié)的形態(tài)、邊界、內(nèi)部回聲、縱橫比、淋巴門結(jié)構(gòu)以及血流信號(hào)等特征進(jìn)行綜合分析。

B超檢查是評(píng)估淋巴結(jié)性質(zhì)的重要影像學(xué)手段，其判斷并非依賴單一指標(biāo)，而是需要對(duì)多個(gè)聲像圖特征進(jìn)行整合分析。形態(tài)規(guī)則、邊界清晰、內(nèi)部回聲均勻、縱橫比小于2、淋巴門結(jié)構(gòu)清晰且血流信號(hào)稀少的淋巴結(jié)，通常傾向于良性。良性淋巴結(jié)常見于急性或慢性炎癥反應(yīng)，例如咽喉炎、牙齦炎或局部皮膚感染等，其腫大往往是機(jī)體免疫應(yīng)答的表現(xiàn)，形態(tài)多呈橢圓形或腎形，淋巴門脂肪結(jié)構(gòu)存在，血流多表現(xiàn)為門型血流，即血流信號(hào)從淋巴門進(jìn)入。反之，若淋巴結(jié)形態(tài)不規(guī)則，邊界模糊或呈毛刺狀，內(nèi)部回聲不均勻甚至出現(xiàn)液化壞死區(qū)，縱橫比大于2，淋巴門結(jié)構(gòu)消失或偏心，且血流信號(hào)豐富紊亂呈周邊型或混合型，則惡性風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。這些特征常見于淋巴瘤或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌。淋巴瘤的淋巴結(jié)可能表現(xiàn)為均勻的低回聲，皮質(zhì)明顯增厚，而轉(zhuǎn)移癌的淋巴結(jié)則可能因癌細(xì)胞的浸潤(rùn)和破壞出現(xiàn)特征性的改變。B超醫(yī)生會(huì)綜合所有這些特征給出傾向性診斷意見。

需要明確，B超檢查是一種重要的篩查和提示工具，但并非最終診斷金標(biāo)準(zhǔn)。其報(bào)告結(jié)論通常為影像學(xué)描述和傾向性判斷，例如“淋巴結(jié)腫大，炎性可能大”或“淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)異常，建議進(jìn)一步檢查”。最終的明確診斷，尤其是對(duì)于疑似惡性的淋巴結(jié)，必須依靠病理學(xué)檢查。病理檢查通過穿刺或切除獲取淋巴結(jié)組織，在顯微鏡下觀察細(xì)胞形態(tài)，是區(qū)分良惡性的最可靠依據(jù)。當(dāng)B超提示淋巴結(jié)有惡性特征時(shí)，臨床醫(yī)生通常會(huì)建議進(jìn)行超聲引導(dǎo)下穿刺活檢或手術(shù)切除活檢以明確病理性質(zhì)，從而指導(dǎo)后續(xù)治療。