淋巴結的良惡性在超聲檢查中通常可以通過形態(tài)、邊界、內部回聲、血流信號及縱橫比等多個特征進行初步鑒別。良性淋巴結多表現(xiàn)為形態(tài)規(guī)則、邊界清晰、皮髓質分界清楚、血流信號呈門型；惡性淋巴結則常表現(xiàn)為形態(tài)不規(guī)則、邊界模糊、皮髓質分界不清、內部回聲不均勻、血流信號紊亂且縱橫比增大。
一、形態(tài)與邊界
良性淋巴結的形態(tài)通常呈橢圓形或長條形，邊界清晰光滑，包膜完整。惡性淋巴結的形態(tài)則多不規(guī)則，邊界模糊或呈毛刺狀，與周圍組織分界不清，有時可見多個淋巴結融合成團塊狀，這是惡性腫瘤侵襲性生長的典型表現(xiàn)。
二、內部回聲與結構
良性淋巴結的內部回聲多為均勻的低回聲，皮髓質結構分界清晰，髓質居中。惡性淋巴結的內部回聲常不均勻，可出現(xiàn)高回聲、低回聲或無回聲的混合性改變，皮髓質分界消失，皮質不規(guī)則增厚，髓質受壓變形或消失，有時內部可見微小鈣化點。
三、縱橫比
縱橫比是淋巴結短軸與長軸的比值。良性淋巴結通?？v橫比小于0.5，呈扁平狀。惡性淋巴結的縱橫比常大于0.5，趨于圓形，這是因為腫瘤細胞在淋巴結內呈膨脹性生長，導致淋巴結在各個方向上均等增大。
四、血流信號特征
良性淋巴結的血流信號多呈規(guī)則的“門型”分布，即血流從淋巴結門部進入，沿髓質分支分布。惡性淋巴結的血流信號則多呈紊亂的“周邊型”或“混合型”分布，血流豐富且走行不規(guī)則，血管形態(tài)扭曲，阻力指數(shù)可能增高，這反映了腫瘤組織異常的新生血管生成。
五、伴隨超聲特征
良性淋巴結活動度通常較好，周圍組織層次清晰。惡性淋巴結可能侵犯周圍組織，導致活動度差，與周圍肌肉、血管等結構粘連固定。超聲檢查若發(fā)現(xiàn)淋巴結引流區(qū)域存在明確的原發(fā)性腫瘤病灶，則更支持惡性淋巴結的診斷。
超聲檢查是評估淋巴結性質的重要無創(chuàng)工具，但最終確診仍需依靠病理學檢查。如果超聲報告提示淋巴結有可疑惡性特征，如形態(tài)不規(guī)則、邊界不清、內部結構紊亂、血流信號異常等，應及時咨詢專科醫(yī)生，通常需要進一步進行穿刺活檢或手術切除以明確病理診斷。日常生活中，注意觀察身體有無不明原因的腫塊，避免反復按壓或刺激淋巴結區(qū)域，保持健康的生活方式，增強免疫力，定期進行健康體檢，有助于早期發(fā)現(xiàn)和處理問題。