心臟平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽性可能由冠心病、心肌缺血、心臟神經(jīng)官能癥、β受體功能亢進(jìn)癥、微血管性心絞痛等原因引起，可通過藥物治療、介入治療、手術(shù)治療等方式改善。建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性處理。

一、冠心病

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血管狹窄或閉塞，引起心肌供血不足?；颊咴谶\(yùn)動(dòng)負(fù)荷增加時(shí)，心肌耗氧量上升但供血無法相應(yīng)增加，心電圖上可出現(xiàn)ST段壓低或抬高表現(xiàn)。通常伴隨胸悶、胸痛、氣促等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、單硝酸異山梨酯緩釋膠囊等藥物幫助抗血小板聚集、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈。嚴(yán)重時(shí)需考慮經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療或冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。

二、心肌缺血

心肌血液供需失衡導(dǎo)致暫時(shí)性缺氧，可能與冠狀動(dòng)脈痙攣、貧血或低血壓有關(guān)。運(yùn)動(dòng)時(shí)心臟負(fù)荷加重，缺血表現(xiàn)更為明顯，心電圖上可見T波倒置或ST段改變。患者常感到心前區(qū)壓迫感或疼痛。治療需針對(duì)原發(fā)病因，可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油片、美托洛爾緩釋片、硝苯地平控釋片等藥物減輕心臟負(fù)荷、改善血流。同時(shí)需控制高血壓、高血脂等基礎(chǔ)疾病。

三、心臟神經(jīng)官能癥

自主神經(jīng)功能紊亂引起心血管系統(tǒng)功能失調(diào)，多見于長(zhǎng)期精神緊張、焦慮人群。運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)可呈現(xiàn)假陽性，但實(shí)際無器質(zhì)性心臟病變?；颊咧饔^癥狀較多，如心悸、乏力、多汗，但客觀檢查常無異常。治療以心理疏導(dǎo)和生活方式調(diào)整為主，可遵醫(yī)囑使用谷維素片、維生素B1片、勞拉西泮片等藥物輔助調(diào)節(jié)神經(jīng)功能。建議保持規(guī)律作息、適當(dāng)有氧運(yùn)動(dòng)。

四、β受體功能亢進(jìn)癥

體內(nèi)β腎上腺素能受體過度敏感，導(dǎo)致心臟對(duì)兒茶酚胺反應(yīng)增強(qiáng)。運(yùn)動(dòng)時(shí)心率增快顯著，心電圖可能出現(xiàn)ST-T改變類似缺血表現(xiàn)。多見于青少年，癥狀包括心慌、手抖、緊張。可遵醫(yī)囑使用普萘洛爾片、比索洛爾氨氯地平片、美托洛爾琥珀酸緩釋片等β受體阻滯劑降低心臟敏感性。平時(shí)應(yīng)避免攝入咖啡因等刺激性物質(zhì)。

五、微血管性心絞痛

冠狀動(dòng)脈微血管功能障礙導(dǎo)致心肌灌注不足，多見于絕經(jīng)后女性。運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽性但冠狀動(dòng)脈造影顯示無顯著狹窄?；颊叱Ｓ械湫托慕g痛癥狀但冠脈正常。治療重點(diǎn)在于改善微血管功能，可遵醫(yī)囑使用尼可地爾片、曲美他嗪緩釋片、鹽酸貝尼地平片等藥物增強(qiáng)心肌能量代謝、擴(kuò)張微血管。需控制心血管危險(xiǎn)因素如糖尿病、肥胖。

心臟平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽性者應(yīng)注意保持低鹽低脂飲食，適量攝入富含膳食纖維的蔬菜水果和優(yōu)質(zhì)蛋白如魚類、豆制品。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)，戒煙限酒。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂指標(biāo)。遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，不可自行調(diào)整劑量或停藥。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛、呼吸困難等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。建議每半年到一年復(fù)查心電圖、心臟超聲等評(píng)估心臟功能狀態(tài)。