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房顫的診斷與治療

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高云 心血管內(nèi)科 副主任醫(yī)師
北京安貞醫(yī)院
掛號(hào)

房顫對(duì)于很多普通人群來(lái)說(shuō)是一個(gè)陌生的名詞,大多數(shù)人對(duì)于房顫的診斷與治療往往也是不甚了解的,本文將從幾個(gè)方面為大家介紹房顫。房顫是心律失常性疾病中的一種,常在心肌電活動(dòng)異常時(shí)發(fā)生,導(dǎo)致心跳不規(guī)律和不協(xié)調(diào)。

一、房顫:房顫是心律失常性疾病中的一種,常在心肌電活動(dòng)異常時(shí)發(fā)生,導(dǎo)致心跳不規(guī)律和不協(xié)調(diào)。

二、房顫的癥狀和體征是什么?

房顫可以導(dǎo)致很多癥狀的出現(xiàn),常見(jiàn)癥狀和體征為:

1.脈搏不規(guī)則;2.心悸或奔馬律;3.呼吸急促;4.感到過(guò)度疲乏或缺乏力量;5.頭昏眼花或意識(shí)不清;6.輕度頭暈或昏厥;7.感到害怕或焦慮;8.胸部不適或胸痛。

三、如何診斷房顫?

12導(dǎo)聯(lián)心電圖是一個(gè)快速和無(wú)痛的檢查,全程只需幾分鐘,在全科診所或醫(yī)院都可完成。

在陣發(fā)性房顫人群中檢測(cè)可能會(huì)有一些困難,如果患者存在陣發(fā)性房顫,記錄24小時(shí)或更長(zhǎng)時(shí)間(如果房顫發(fā)生率非常低,有時(shí)需要記錄7或14天)的心電圖非常重要,該檢查稱(chēng)為“Holter監(jiān)測(cè)”。患者不需待在醫(yī)院檢查,可以在日常生活中攜帶。

四、房顫的并發(fā)癥有哪些?

1.卒中:房顫最常見(jiàn)和嚴(yán)重的并發(fā)癥是卒中。與同年齡和性別的無(wú)房顫人群相比,房顫人群發(fā)生卒中的風(fēng)險(xiǎn)增加了5倍。

2.心衰:長(zhǎng)期房顫患者發(fā)生心衰的風(fēng)險(xiǎn)較高,而且心臟泵血能力下降,心臟不能向器官和組織中泵入足夠的血量。盡管房顫能夠?qū)е滦乃サ陌l(fā)生,但因其他原因而患有心衰的患者更可能發(fā)生房顫。因此在兩種疾病都存在的情況下,確定哪一種首發(fā)較為困難。心衰的主要癥狀是呼吸急促,尤其是在活動(dòng)時(shí)。

3.過(guò)早死亡:即使考慮到這類(lèi)患者常見(jiàn)的其他健康問(wèn)題,房顫人群的死亡率都稍高一些。即使除外房顫的一些治療風(fēng)險(xiǎn),如控制心律的藥物可以增加死亡風(fēng)險(xiǎn),仍然未闡明為什么一些房顫患者仍然比預(yù)期死亡年齡早。

五、何時(shí)尋求緊急醫(yī)療援助?

1.呼吸急促、黑曚或胸痛

一些房顫患者會(huì)出現(xiàn)不適癥狀,讓他們感覺(jué)非常不舒服,尤其是在陣發(fā)性房顫患者中。這些癥狀會(huì)導(dǎo)致心悸、呼吸急促、黑曚或嚴(yán)重頭暈,或胸痛而且讓人非常害怕。如果患者出現(xiàn)這些癥狀中的任一種,都應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診。

2.卒中和短暫性腦缺血發(fā)作

房顫最嚴(yán)重的并發(fā)癥是卒中。卒中的癥狀可以逐漸或突然進(jìn)展。如果患者出現(xiàn)以下癥狀中的任一種或超過(guò)一種需立即去醫(yī)院就診。

卒中癥狀:

(1)臉部、胳膊或腿部尤其是一側(cè)的麻木或無(wú)力;(2)語(yǔ)言理解能力下降;(3)說(shuō)話(huà)困難;(4)不能正常吞咽;(5)單個(gè)或雙目不能視物(或突然失明)(6)走路或保持平衡或協(xié)調(diào)困難(7)嚴(yán)重頭暈;(8)無(wú)故嚴(yán)重頭痛。

3.出血

大多數(shù)房顫患者接受過(guò)抗凝藥物來(lái)預(yù)防血栓和降低卒中風(fēng)險(xiǎn)。這項(xiàng)治療已被證實(shí)非常有效并且挽救了很多生命。然而,抗凝藥物的主要不良反應(yīng)是大出血風(fēng)險(xiǎn),但出血風(fēng)險(xiǎn)比較小。盡管如此,如果患者服用抗凝藥物且出現(xiàn)下列任何癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診:

(1)如果吐出的胃內(nèi)容物里有血或是深色的(例如深咖啡色);(2)尿液或糞便中有血(紅色或深棕色);(3)直腸出血或黑色大便;(4)嚴(yán)重鼻出血,盡管加壓(10分鐘內(nèi))不能立刻止血;(5)任何其他可見(jiàn)的嚴(yán)重出血;(6)過(guò)度疲乏、無(wú)力、頭暈或不可解釋的浮腫;(7)嚴(yán)重頭痛,常伴頸部僵硬或其他卒中癥狀——這些癥狀是由于大腦出血導(dǎo)致。

房顫的發(fā)生是多數(shù)人都不想的,但是我們?cè)谌粘I钪袑?duì)于房顫的了解又知之甚少,為了我們自己的身體健康,我們需要更多地了解房顫這個(gè)疾病,如果我們可以對(duì)房顫了解得更多,我們就更有可能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療房顫,減少房顫對(duì)身體造成的危害。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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張彥紅
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