成人缺鐵性貧血最常見原因主要有鐵攝入不足、鐵吸收障礙、慢性失血、妊娠期鐵需求增加、胃腸道疾病等。
1、鐵攝入不足
長(zhǎng)期偏食或飲食結(jié)構(gòu)不合理可能導(dǎo)致鐵攝入不足。動(dòng)物肝臟、瘦肉、蛋黃等富含血紅素鐵的食物攝入過少，或長(zhǎng)期素食者未注意補(bǔ)充豆類、黑木耳等植物性鐵源，均可能引發(fā)缺鐵。日常需調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，增加紅肉、動(dòng)物血制品攝入，搭配維生素C促進(jìn)鐵吸收。
2、鐵吸收障礙
胃酸缺乏、胃部手術(shù)史或長(zhǎng)期服用抑酸藥物可能影響鐵的吸收。萎縮性胃炎患者胃酸分泌減少，十二指腸術(shù)后患者鐵吸收面積縮小，都會(huì)導(dǎo)致鐵利用率下降。這類人群需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行鐵劑補(bǔ)充，必要時(shí)采用靜脈補(bǔ)鐵。
3、慢性失血
女性月經(jīng)過多、消化道潰瘍出血、痔瘡反復(fù)出血是常見失血原因。胃腸道腫瘤引起的隱匿性失血更需警惕，表現(xiàn)為黑便或糞便隱血陽性。建議定期進(jìn)行胃腸鏡檢查，女性需排查婦科疾病，失血量較大時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
4、妊娠期需求增加
孕婦對(duì)鐵的需求量較非孕期增加數(shù)倍，胎兒發(fā)育和血容量擴(kuò)張都需要大量鐵元素支撐。未及時(shí)補(bǔ)充鐵劑的孕婦易出現(xiàn)面色蒼白、乏力等貧血癥狀。孕期應(yīng)常規(guī)進(jìn)行血常規(guī)監(jiān)測(cè)，在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下合理補(bǔ)充鐵劑和葉酸。
5、胃腸道疾病
克羅恩病、乳糜瀉等腸道疾病會(huì)導(dǎo)致鐵吸收不良，慢性胃炎伴糜爛可能引起微量出血。這類患者除治療原發(fā)病外，需定期檢測(cè)血清鐵蛋白水平，嚴(yán)重缺鐵時(shí)可使用蛋白琥珀酸鐵口服溶液、右旋糖酐鐵注射液等補(bǔ)鐵藥物。
預(yù)防缺鐵性貧血需保證膳食中含鐵豐富的動(dòng)物性食物攝入，避免濃茶咖啡影響鐵吸收，胃部不適者應(yīng)及早就診。長(zhǎng)期乏力、頭暈者建議檢查血常規(guī)和鐵代謝指標(biāo)，確診后按醫(yī)囑規(guī)范治療，不可自行長(zhǎng)期服用鐵劑以免造成鐵過載。女性經(jīng)期出血量大或持續(xù)時(shí)間過長(zhǎng)時(shí)需婦科就診，中老年人出現(xiàn)缺鐵癥狀需排除消化道腫瘤可能。