系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者定期復(fù)診需重點(diǎn)關(guān)注實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)監(jiān)測(cè)、藥物調(diào)整及并發(fā)癥篩查。主要有血常規(guī)、尿常規(guī)、免疫學(xué)檢查、藥物副作用評(píng)估、器官功能監(jiān)測(cè)五項(xiàng)核心內(nèi)容。

1、血常規(guī)

血常規(guī)檢查需觀察血紅蛋白、白細(xì)胞及血小板數(shù)值變化。系統(tǒng)性紅斑狼瘡可能引發(fā)溶血性貧血，表現(xiàn)為血紅蛋白下降；疾病活動(dòng)期常伴隨白細(xì)胞減少；血小板降低可能提示抗磷脂抗體綜合征風(fēng)險(xiǎn)。復(fù)診時(shí)應(yīng)攜帶近期血常規(guī)報(bào)告，便于醫(yī)生對(duì)比歷史數(shù)據(jù)判斷病情進(jìn)展。

2、尿常規(guī)

尿常規(guī)需特別關(guān)注尿蛋白、紅細(xì)胞及管型。約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)狼瘡性腎炎，早期表現(xiàn)為微量蛋白尿，進(jìn)展期可見(jiàn)大量蛋白尿和血尿。建議復(fù)診前留取晨起中段尿，避免月經(jīng)期檢測(cè)。若尿蛋白持續(xù)陽(yáng)性需進(jìn)一步行24小時(shí)尿蛋白定量檢測(cè)。

3、免疫學(xué)檢查

抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體及補(bǔ)體C3/C4是核心監(jiān)測(cè)指標(biāo)。抗雙鏈DNA抗體滴度升高常預(yù)示疾病活動(dòng)，補(bǔ)體水平降低與腎臟損害相關(guān)。免疫抑制劑治療期間需同步監(jiān)測(cè)淋巴細(xì)胞亞群，環(huán)磷酰胺使用后可能出現(xiàn)CD4+T細(xì)胞顯著下降。

4、藥物副作用評(píng)估

長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素者需監(jiān)測(cè)血糖、骨密度及眼底；羥氯喹可能引發(fā)視網(wǎng)膜毒性，建議每年進(jìn)行眼科檢查；免疫抑制劑可能造成肝腎功能異常。復(fù)診時(shí)應(yīng)詳細(xì)反饋近期用藥后出現(xiàn)的視力模糊、胃痛、肌肉無(wú)力等癥狀。

5、器官功能監(jiān)測(cè)

心臟超聲可評(píng)估心包積液和肺動(dòng)脈壓力；胸部CT篩查間質(zhì)性肺??；腦部MRI有助于發(fā)現(xiàn)中樞神經(jīng)狼瘡病變。合并抗磷脂抗體陽(yáng)性者需定期進(jìn)行下肢血管超聲檢查，預(yù)防深靜脈血栓形成。

系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者復(fù)診前應(yīng)整理近期的癥狀變化記錄、用藥清單及檢查報(bào)告。日常需避免日曬，使用防曬霜并穿戴防護(hù)衣物；保持適度運(yùn)動(dòng)如游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)；飲食注意低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白，限制光敏感食物如芹菜、無(wú)花果等。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、嚴(yán)重脫發(fā)或關(guān)節(jié)腫痛加重時(shí)應(yīng)提前復(fù)診。