血常規(guī)只有血小板高可能是生理性反應或骨髓增殖性疾病等病理因素引起,需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
血小板計數(shù)升高分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。原發(fā)性血小板增多癥屬于骨髓增殖性腫瘤,與JAK2基因突變相關,可能伴隨頭暈、肢體麻木等癥狀,需通過骨髓穿刺確診,治療可選用羥基脲片或阿司匹林腸溶片。繼發(fā)性血小板增多常見于缺鐵性貧血、感染、創(chuàng)傷或手術后,體內(nèi)促血小板生成素代償性增加導致,糾正原發(fā)病后數(shù)值多可恢復正常。部分人群在劇烈運動、高原反應或月經(jīng)期可能出現(xiàn)一過性血小板升高,通常無須特殊處理。長期服用糖皮質(zhì)激素或腎上腺素類藥物也可能干擾血小板生成。血小板持續(xù)超過450×10?/L時需警惕血栓風險,尤其合并高血壓或糖尿病患者應定期監(jiān)測凝血功能。
發(fā)現(xiàn)血小板偏高時應避免劇烈運動和外傷,減少動物內(nèi)臟等高嘌呤食物攝入以防尿酸升高,增加飲水保持血液循環(huán)通暢。建議每3-6個月復查血常規(guī),若伴隨皮膚瘀斑、鼻出血等異常出血表現(xiàn)或持續(xù)升高趨勢,需及時到血液科進行基因檢測和骨髓活檢。日常生活中注意觀察是否有頭痛、視物模糊等血栓前兆癥狀,控制血壓血糖在正常范圍,吸煙者應盡早戒煙以降低血液粘稠度。