頸部淋巴結腫大引起的脖子痛可能與感染、免疫反應或腫瘤等因素有關。常見原因主要有上呼吸道感染、結核性淋巴結炎、淋巴瘤、轉移性腫瘤、反應性增生等。建議及時就醫(yī)明確病因，避免自行按壓或熱敷腫大淋巴結。
1、上呼吸道感染
病毒或細菌感染咽喉部時可引發(fā)頸部淋巴結反應性腫大，多伴隨咽痛、發(fā)熱等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克洛分散片等抗生素，或連花清瘟膠囊等中成藥。感染控制后淋巴結腫痛通常逐漸緩解。
2、結核性淋巴結炎
結核分枝桿菌感染導致的淋巴結炎表現(xiàn)為無痛性或輕度壓痛腫塊，可能伴有低熱、盜汗。需進行結核菌素試驗和病理檢查確診，規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結核藥物，療程需持續(xù)6-9個月。
3、淋巴瘤
霍奇金或非霍奇金淋巴瘤可引起頸部淋巴結進行性腫大，質地偏硬且活動度差，可能伴隨體重下降、皮膚瘙癢。需通過淋巴結活檢確診，治療包括CHOP方案化療、利妥昔單抗注射液等靶向藥物。
4、轉移性腫瘤
鼻咽癌、甲狀腺癌等頭頸部腫瘤轉移至淋巴結時，表現(xiàn)為固定質硬的腫塊。需結合原發(fā)灶病理檢查明確，治療需手術清掃聯(lián)合放療，如順鉑注射液同步放化療。早期發(fā)現(xiàn)原發(fā)灶對預后至關重要。
5、反應性增生
牙周炎、濕疹等慢性炎癥或免疫性疾病可能導致淋巴結良性增生，表現(xiàn)為輕度壓痛、質地較軟的腫塊。通常無須特殊治療，原發(fā)病控制后多自行消退，可短期使用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。
日常應注意保持口腔衛(wèi)生，避免抓撓頸部皮膚。急性期宜選擇流質飲食，減少頸部轉動。若淋巴結持續(xù)增大超過2周、直徑超過1厘米或出現(xiàn)夜間疼痛，須立即就診血液科或頭頸外科。超聲檢查是初步評估淋巴結性質的首選方法，必要時需進行穿刺活檢明確診斷。