骨折難愈合的部位主要有股骨頸、脛骨中下段、腕舟骨、距骨以及第五跖骨基底等。
一、股骨頸
股骨頸部位血液供應(yīng)相對(duì)較差，該區(qū)域血管分布稀疏且容易受損，骨折后局部血運(yùn)重建困難，導(dǎo)致骨痂形成緩慢。股骨頸骨折常見(jiàn)于老年人跌倒或骨質(zhì)疏松患者，可能伴隨髖部疼痛和活動(dòng)受限。治療上可采用空心釘內(nèi)固定術(shù)或人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)后需要長(zhǎng)期康復(fù)訓(xùn)練以促進(jìn)功能恢復(fù)。
二、脛骨中下段
脛骨中下段軟組織覆蓋較薄，血液灌注不足，骨折后易發(fā)生延遲愈合或不愈合。該部位骨折多由高能量損傷如車(chē)禍或墜落引起，常表現(xiàn)為局部腫脹和承重困難。臨床常采用髓內(nèi)釘固定或外固定架手術(shù)，配合物理治療和營(yíng)養(yǎng)支持來(lái)改善愈合條件。
三、腕舟骨
腕舟骨血管主要從遠(yuǎn)端進(jìn)入，近端血供脆弱，骨折后容易發(fā)生缺血性壞死。這種骨折常見(jiàn)于跌倒時(shí)手掌撐地，會(huì)導(dǎo)致鼻煙壺區(qū)壓痛和腕關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。治療需采用石膏固定或螺釘內(nèi)固定，嚴(yán)重病例可能需要進(jìn)行血管植入術(shù)或腕關(guān)節(jié)融合術(shù)。
四、距骨
距骨表面大部分被關(guān)節(jié)軟骨覆蓋，血管入口有限，骨折后易發(fā)生缺血壞死。距骨骨折多源于高空墜落或交通事故，常伴有踝關(guān)節(jié)腫脹和行走困難。手術(shù)治療包括拉力螺釘固定或距下關(guān)節(jié)融合術(shù)，術(shù)后需要較長(zhǎng)時(shí)間的免負(fù)重期。
五、第五跖骨基底
第五跖骨基底處于血供分水嶺區(qū)域，骨折愈合速度較慢。這種損傷常見(jiàn)于踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻扭傷，表現(xiàn)為足外側(cè)疼痛和局部淤血。治療可采用石膏固定或髓內(nèi)螺釘手術(shù)，配合足部支具保護(hù)和循序漸進(jìn)的功能鍛煉。
骨折患者應(yīng)注意保持均衡飲食，適量攝入富含鈣質(zhì)和維生素D的食物如奶制品和深海魚(yú)類(lèi)，避免吸煙和飲酒等影響骨骼愈合的不良習(xí)慣。根據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)行適度的關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌肉力量訓(xùn)練，定期復(fù)查影像學(xué)檢查以評(píng)估愈合進(jìn)度。建立健康的生活方式有助于創(chuàng)造良好的骨折愈合環(huán)境。