奮乃靜的最主要副作用包括錐體外系反應(yīng)、嗜睡、體位性低血壓、抗膽堿能作用及內(nèi)分泌紊亂等。該藥物為抗精神病藥，需嚴格遵醫(yī)囑使用。
1、錐體外系反應(yīng)
奮乃靜可通過阻斷多巴胺受體引發(fā)錐體外系反應(yīng)，表現(xiàn)為肌張力增高、震顫、靜坐不能及遲發(fā)性運動障礙等癥狀。急性肌張力障礙多出現(xiàn)在用藥初期，可遵醫(yī)囑使用苯海索片緩解；長期用藥者需定期評估運動功能，必要時調(diào)整劑量或換用氯氮平片等低風(fēng)險藥物。
2、嗜睡
藥物對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用可能導(dǎo)致明顯嗜睡，尤其在治療初期或劑量增加階段更為顯著?；颊邞?yīng)避免駕駛或操作精密儀器，必要時可調(diào)整用藥時間為晚間服用，若持續(xù)存在可考慮換用奧氮平片等鎮(zhèn)靜作用較輕的藥物。
3、體位性低血壓
奮乃靜具有α腎上腺素受體阻斷作用，可能導(dǎo)致體位變化時血壓驟降，表現(xiàn)為頭暈、眼前發(fā)黑甚至?xí)炟?。老年患者及心血管疾病者風(fēng)險更高，建議起床時緩慢變換體位，嚴重者可聯(lián)用鹽酸米多君片改善癥狀。
4、抗膽堿能作用
藥物對M受體的拮抗作用可引起口干、便秘、視力模糊及排尿困難等典型抗膽堿能反應(yīng)。長期用藥者需監(jiān)測口腔衛(wèi)生和腸蠕動情況，便秘者可適量使用乳果糖口服溶液，尿潴留患者需及時就醫(yī)導(dǎo)尿。
5、內(nèi)分泌紊亂
奮乃靜可能干擾下丘腦-垂體功能，導(dǎo)致催乳素水平升高，表現(xiàn)為女性閉經(jīng)、溢乳或男性乳房發(fā)育。定期檢測激素水平，必要時聯(lián)合甲磺酸溴隱亭片治療，嚴重內(nèi)分泌失調(diào)需考慮換用阿立哌唑片等對催乳素影響較小的藥物。
使用奮乃靜期間應(yīng)定期監(jiān)測肝功能、血常規(guī)及心電圖，避免與酒精或其他中樞抑制劑合用。飲食上注意補充富含維生素B族的食物如全谷物、瘦肉等，適度運動有助于改善藥物引起的代謝異常。出現(xiàn)嚴重副作用如高熱、肌強直或心律失常時需立即就醫(yī)，不可自行調(diào)整劑量或突然停藥。