3毫米肺實(shí)性結(jié)節(jié)多數(shù)情況下不要緊，通常屬于良性病變或炎癥反應(yīng)。極少數(shù)情況下可能與早期肺癌相關(guān)，需結(jié)合動態(tài)隨訪判斷。
肺實(shí)性結(jié)節(jié)直徑小于5毫米時(shí)惡性概率極低，常見于肺部陳舊性炎癥、結(jié)核鈣化灶或非特異性肉芽腫。這類結(jié)節(jié)通常生長緩慢，影像學(xué)特征表現(xiàn)為邊界清晰、密度均勻，無需立即干預(yù)。臨床建議通過低劑量CT定期復(fù)查，觀察6-12個(gè)月若無變化可延長隨訪間隔。對于長期吸煙者或存在肺癌家族史人群，需適當(dāng)增加監(jiān)測頻率。
當(dāng)結(jié)節(jié)伴隨分葉狀邊緣、毛刺征或短期內(nèi)快速增大時(shí)，需警惕惡性可能。此類情況多見于腺癌或轉(zhuǎn)移性腫瘤，可能伴隨咳嗽、痰中帶血等非典型癥狀。此時(shí)應(yīng)進(jìn)行增強(qiáng)CT、PET-CT或經(jīng)皮肺活檢進(jìn)一步鑒別。高齡患者或合并慢性肺部疾病者，需綜合考慮手術(shù)切除與保守隨訪的利弊。
發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后應(yīng)戒煙并避免二手煙暴露，保持環(huán)境空氣流通。適量增加深綠色蔬菜和柑橘類水果攝入，其含有的抗氧化物質(zhì)有助于降低氧化應(yīng)激損傷。避免過度焦慮但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑復(fù)查，若出現(xiàn)持續(xù)胸痛、呼吸困難等癥狀應(yīng)及時(shí)就診。建議選擇同一醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行系列檢查以便精準(zhǔn)對比結(jié)節(jié)變化。