腹痛癥狀可通過(guò)疼痛部位、性質(zhì)、伴隨癥狀、持續(xù)時(shí)間及誘發(fā)緩解因素進(jìn)行鑒別。腹痛可能由胃腸功能紊亂、消化性潰瘍、膽囊炎、胰腺炎、腸梗阻等多種原因引起，需結(jié)合具體表現(xiàn)綜合判斷。

1、疼痛部位

上腹中部疼痛多見(jiàn)于胃炎或胃潰瘍，右上腹疼痛可能與膽囊炎、膽石癥相關(guān)，右下腹壓痛需警惕闌尾炎，臍周疼痛常見(jiàn)于腸痙攣或腸梗阻。女性下腹痛需考慮盆腔炎或卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)。不同臟器病變引起的疼痛具有定位特征，但內(nèi)臟牽涉痛可能造成定位偏移。

2、疼痛性質(zhì)

陣發(fā)性絞痛多提示空腔臟器痙攣如膽絞痛、腎絞痛，持續(xù)性脹痛常見(jiàn)于臟器包膜牽張如肝炎，刀割樣劇痛需考慮消化道穿孔。燒灼樣疼痛多見(jiàn)于胃食管反流，隱痛可能與慢性炎癥有關(guān)。疼痛性質(zhì)變化往往反映病情進(jìn)展。

3、伴隨癥狀

嘔吐伴腹痛可能為腸梗阻或胰腺炎，黃疸提示肝膽疾病，血便需排查腸套疊或缺血性腸病。發(fā)熱常見(jiàn)于感染性疾病如闌尾炎，休克征象需警惕消化道大出血或腹主動(dòng)脈瘤破裂。泌尿系統(tǒng)癥狀可能為尿路結(jié)石，婦科癥狀需鑒別異位妊娠。

4、持續(xù)時(shí)間

突發(fā)劇痛多見(jiàn)于急腹癥如穿孔、扭轉(zhuǎn)，持續(xù)數(shù)小時(shí)的絞痛可能為膽石癥，反復(fù)發(fā)作的隱痛常見(jiàn)于慢性胃炎。餐后加重的上腹痛提示消化性潰瘍，夜間痛醒需考慮十二指腸潰瘍。疼痛持續(xù)超過(guò)6小時(shí)應(yīng)警惕外科急腹癥。

5、誘發(fā)緩解因素

進(jìn)食油膩誘發(fā)疼痛多見(jiàn)于膽囊疾病，空腹疼痛緩解見(jiàn)于十二指腸潰瘍，按壓減輕可能為功能性腹痛。體位改變緩解的疼痛需考慮腎結(jié)石，活動(dòng)加重的腹痛提示腹膜炎。某些藥物可能緩解或加重特定類(lèi)型的腹痛。

出現(xiàn)腹痛時(shí)應(yīng)記錄疼痛特點(diǎn)變化，避免自行服用止痛藥掩蓋病情。建議暫時(shí)禁食觀察，可嘗試熱敷緩解肌肉痙攣性疼痛。若腹痛持續(xù)超過(guò)4小時(shí)不緩解，或出現(xiàn)高熱、嘔吐、意識(shí)改變等危險(xiǎn)信號(hào)，須立即就醫(yī)。慢性腹痛患者需定期復(fù)查，避免辛辣刺激飲食，保持規(guī)律作息有助于胃腸功能調(diào)節(jié)。