上腹痛的鑒別需結(jié)合疼痛特征、伴隨癥狀及檢查結(jié)果綜合判斷，常見(jiàn)原因主要有胃腸疾病、肝膽疾病、胰腺疾病、心血管疾病、泌尿系統(tǒng)疾病。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
1、胃腸疾病
胃潰瘍多表現(xiàn)為餐后1-2小時(shí)中上腹鈍痛，可能伴有反酸、噯氣，胃鏡檢查可確診。十二指腸潰瘍疼痛常發(fā)生于空腹或夜間，進(jìn)食后緩解，可使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、膠體果膠鉍膠囊治療。急性胃炎多由飲食不當(dāng)誘發(fā)，疼痛呈陣發(fā)性，伴隨惡心嘔吐，需避免刺激性食物。
2、肝膽疾病
膽囊炎疼痛位于右上腹并向右肩放射，墨菲征陽(yáng)性，超聲檢查可見(jiàn)膽囊壁增厚。膽石癥疼痛呈絞痛樣，可能伴黃疸，可選用熊去氧膽酸片、消炎利膽片緩解癥狀。肝炎患者除隱痛外常有乏力、食欲減退，需檢測(cè)肝功能指標(biāo)。
3、胰腺疾病
急性胰腺炎疼痛劇烈且持續(xù)，向腰背部放射，血淀粉酶顯著升高，需禁食并靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。慢性胰腺炎疼痛反復(fù)發(fā)作，伴隨脂肪瀉，可補(bǔ)充胰酶腸溶膠囊改善消化功能。
4、心血管疾病
心肌梗死可能出現(xiàn)上腹壓榨樣疼痛，伴冷汗、瀕死感，心電圖顯示ST段抬高，需立即進(jìn)行冠脈介入治療。主動(dòng)脈夾層疼痛呈撕裂樣，雙側(cè)血壓差異明顯，增強(qiáng)CT可確診。
5、泌尿系統(tǒng)疾病
腎結(jié)石疼痛從腰部向下腹放射，可見(jiàn)血尿，超聲檢查能發(fā)現(xiàn)結(jié)石影。腎盂腎炎多伴發(fā)熱、尿頻尿急，尿常規(guī)顯示白細(xì)胞升高，可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片抗感染。
出現(xiàn)上腹痛需記錄疼痛性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間及誘發(fā)因素，避免自行服用止痛藥掩蓋病情。建議保持清淡飲食，規(guī)律作息，疼痛持續(xù)超過(guò)6小時(shí)或伴隨嘔血、意識(shí)改變等危險(xiǎn)癥狀時(shí)須急診處理。完善血常規(guī)、腹部超聲、胃鏡等檢查有助于明確病因，所有藥物均應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。