坐骨神經(jīng)壓迫引起的腿疼主要表現(xiàn)為臀部向腿部放射的疼痛、麻木或刺痛感，可能伴隨肌力下降或反射減弱。常見原因包括腰椎間盤突出、梨狀肌綜合征、脊柱狹窄或腫瘤壓迫等。
1、放射痛
疼痛從臀部沿坐骨神經(jīng)路徑向下放射至大腿后側(cè)、小腿外側(cè)或足部，咳嗽、打噴嚏或久坐可能加重癥狀。腰椎間盤突出時髓核壓迫神經(jīng)根是典型誘因，需通過MRI確診。急性期可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、甲鈷胺片緩解炎癥和神經(jīng)損傷，配合腰椎牽引治療。
2、感覺異常
患肢可能出現(xiàn)針刺感、蟻走感或皮膚觸覺減退，常見于梨狀肌壓迫坐骨神經(jīng)的情況。梨狀肌拉伸訓(xùn)練和局部熱敷有助于改善癥狀，嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑注射復(fù)方倍他米松注射液減輕局部水腫。
3、肌力減弱
足背屈或跖屈力量下降，行走時可能出現(xiàn)足下垂。腰椎管狹窄導(dǎo)致的慢性壓迫需評估神經(jīng)功能缺損程度，必要時行椎管減壓術(shù)。營養(yǎng)神經(jīng)藥物如維生素B1片、腺苷鈷胺片可作為輔助治療。
4、反射改變
膝跳反射或跟腱反射減弱提示神經(jīng)傳導(dǎo)受損，常見于L4-S1神經(jīng)根受壓。需排查糖尿病周圍神經(jīng)病變等全身性疾病，配合電生理檢查明確損傷位置。短期可使用普瑞巴林膠囊控制神經(jīng)病理性疼痛。
5、夜間加重
平臥時腰椎壓力改變可能誘發(fā)夜間疼痛加劇，需調(diào)整睡姿并在膝下墊枕保持脊柱中立位。腫瘤壓迫等罕見病因需通過增強(qiáng)CT排除，確診后需手術(shù)解除占位性病變。
日常應(yīng)避免久坐久站，每1小時起身活動并練習(xí)腰部后伸動作。睡眠選擇硬板床，搬運重物時保持腰部直立。若出現(xiàn)大小便失禁或雙側(cè)下肢癱瘓等馬尾綜合征表現(xiàn)，須立即急診處理?；謴?fù)期可進(jìn)行游泳、橋式運動等低沖擊訓(xùn)練增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性。