腎積水重度通常需要手術(shù)治療。腎積水是指尿液排出受阻導(dǎo)致腎盂和腎盞擴張，重度腎積水可能引發(fā)腎功能損害、反復(fù)感染等并發(fā)癥，手術(shù)是解除梗阻、保護腎功能的有效手段。
重度腎積水患者若存在明確的結(jié)構(gòu)性梗阻，如輸尿管結(jié)石、先天性輸尿管狹窄或腫瘤壓迫等，手術(shù)干預(yù)是首選方案。常見術(shù)式包括輸尿管支架置入術(shù)、經(jīng)皮腎造瘺術(shù)、輸尿管成形術(shù)等，通過解除梗阻恢復(fù)尿路通暢。對于合并嚴(yán)重感染或腎功能急劇下降者，可能需先行引流控制感染，再擇期手術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查泌尿系超聲或CT，監(jiān)測腎功能恢復(fù)情況。
極少數(shù)特殊情況如患者全身狀況無法耐受手術(shù)，或梗阻原因暫時無法解除，可考慮長期留置腎造瘺管或輸尿管支架進行姑息性治療。但這類方法無法根治病因，仍需在條件允許時積極處理原發(fā)病。
確診重度腎積水后應(yīng)盡早就醫(yī)評估手術(shù)指征，避免延誤導(dǎo)致不可逆腎損傷。術(shù)后需保持每日飲水量2000毫升以上，減少高草酸食物攝入，遵醫(yī)囑定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)功能。出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛加劇等癥狀需立即就診。