需要手術(shù)干預(yù)的胃病主要有胃穿孔、胃癌、胃梗阻、胃潰瘍大出血、胃間質(zhì)瘤等。這些疾病可能因組織結(jié)構(gòu)破壞、惡性病變或嚴(yán)重并發(fā)癥而需外科治療。

1、胃穿孔

胃穿孔多由消化性潰瘍穿透胃壁全層導(dǎo)致，突發(fā)劇烈腹痛伴板狀腹是典型表現(xiàn)。當(dāng)穿孔直徑超過5毫米或合并彌漫性腹膜炎時，需緊急行穿孔修補(bǔ)術(shù)或胃大部切除術(shù)。術(shù)后需禁食胃腸減壓，并規(guī)范使用奧美拉唑腸溶片、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物抑制胃酸。

2、胃癌

進(jìn)展期胃癌侵犯肌層或存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時，根治性胃切除術(shù)是主要治療方式。根據(jù)腫瘤位置可能采用遠(yuǎn)端胃切除、全胃切除等術(shù)式，術(shù)后需配合化療。早期胃癌若符合內(nèi)鏡切除指征，可考慮內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)。

3、胃梗阻

瘢痕性幽門梗阻或腫瘤壓迫導(dǎo)致的完全性梗阻，保守治療無效時需手術(shù)解除。常見術(shù)式包括胃空腸吻合術(shù)、胃部分切除術(shù)等。術(shù)前需糾正水電解質(zhì)紊亂，術(shù)后逐步過渡至流質(zhì)飲食。

4、胃潰瘍大出血

潰瘍基底血管裸露引發(fā)噴射性出血，內(nèi)鏡止血失敗或再出血風(fēng)險(xiǎn)高時需手術(shù)干預(yù)。通常采用潰瘍縫扎止血聯(lián)合選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)，術(shù)后需靜脈用注射用奧美拉唑鈉控制胃酸。

5、胃間質(zhì)瘤

直徑超過5厘米或核分裂象活躍的胃間質(zhì)瘤具有惡性潛能，需行腫瘤完整切除術(shù)。根據(jù)腫瘤位置選擇楔形切除或胃部分切除，術(shù)后需基因檢測決定是否使用甲磺酸伊馬替尼片靶向治療。

胃病患者術(shù)后應(yīng)遵循少食多餐原則，選擇易消化的食物如米粥、蒸蛋等，避免辛辣刺激及過硬食物。恢復(fù)期需定期復(fù)查胃鏡，監(jiān)測吻合口愈合情況。長期服用抑酸藥物者需注意骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)，適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑和維生素D。出現(xiàn)嘔血、黑便或持續(xù)腹痛時應(yīng)及時返院檢查。保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定有助于胃腸功能恢復(fù)。