骨折是否需要手術(shù)需根據(jù)骨折類型、嚴(yán)重程度及患者個(gè)體情況綜合判斷,部分骨折可通過保守治療恢復(fù),部分需手術(shù)干預(yù)。
穩(wěn)定性骨折如無移位或輕微移位的閉合性骨折,通常采用石膏固定、支具外固定等保守治療。這類骨折愈合概率較高,恢復(fù)期需定期復(fù)查影像學(xué)評(píng)估愈合進(jìn)度。不穩(wěn)定性骨折如粉碎性骨折、開放性骨折或累及關(guān)節(jié)面的骨折,多需手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定。手術(shù)可恢復(fù)骨骼解剖結(jié)構(gòu),降低畸形愈合風(fēng)險(xiǎn),常用方式包括鋼板螺釘固定、髓內(nèi)釘固定等。合并血管神經(jīng)損傷的骨折需急診手術(shù)探查修復(fù),避免組織缺血或功能永久性喪失。老年骨質(zhì)疏松性骨折若保守治療效果不佳,可考慮椎體成形術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)。兒童青枝骨折因骨膜完整性強(qiáng),多數(shù)可通過手法復(fù)位保守治療。
骨折后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑選擇治療方案,術(shù)后或保守治療期間需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì),如牛奶、魚肉及豆制品,促進(jìn)骨痂形成;康復(fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練和肌肉力量練習(xí),避免關(guān)節(jié)僵硬;定期隨訪拍攝X線片監(jiān)測(cè)愈合情況,若出現(xiàn)固定物松動(dòng)、持續(xù)疼痛或異常腫脹需及時(shí)就醫(yī);吸煙患者應(yīng)戒煙以減少血管收縮對(duì)愈合的影響,糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖以降低感染風(fēng)險(xiǎn);日常生活中注意防跌倒措施,尤其老年人群需保持居家環(huán)境無障礙物,使用防滑墊和扶手等輔助設(shè)施。