難產(chǎn)通常由產(chǎn)力異常、產(chǎn)道異常、胎兒異常、精神心理因素及胎盤因素等原因引起。主要有產(chǎn)力不足、骨盆狹窄、胎位不正、產(chǎn)婦過度緊張、前置胎盤等。

1、產(chǎn)力異常

產(chǎn)力指子宮收縮力和腹肌收縮力。宮縮乏力可能導(dǎo)致產(chǎn)程延長，常見于高齡產(chǎn)婦、子宮過度膨脹或內(nèi)分泌失調(diào)等情況。宮縮過強(qiáng)則可能造成急產(chǎn)，增加母嬰損傷風(fēng)險(xiǎn)?？赏ㄟ^胎心監(jiān)護(hù)評(píng)估宮縮強(qiáng)度，必要時(shí)使用縮宮素調(diào)節(jié)。

2、產(chǎn)道異常

骨盆狹窄或軟產(chǎn)道畸形會(huì)阻礙胎兒娩出。骨盆測(cè)量值異常多見于身材矮小或先天性骨盆發(fā)育不良者。宮頸水腫、陰道橫隔等軟產(chǎn)道問題可通過產(chǎn)科檢查發(fā)現(xiàn)，嚴(yán)重者需剖宮產(chǎn)。

3、胎兒因素

胎兒體重超過4000克、胎位不正如臀位或橫位、胎兒畸形如腦積水等情況均可能導(dǎo)致難產(chǎn)。超聲檢查可提前評(píng)估，持續(xù)性枕后位等異常胎位可嘗試手法復(fù)位。

4、精神心理因素

產(chǎn)婦恐懼疼痛導(dǎo)致的過度換氣可能引發(fā)堿中毒，焦慮情緒會(huì)抑制宮縮。產(chǎn)前心理疏導(dǎo)、導(dǎo)樂陪伴及鎮(zhèn)痛分娩技術(shù)能有效改善。

5、胎盤因素

前置胎盤或胎盤早剝會(huì)引發(fā)產(chǎn)前出血，胎盤植入可能導(dǎo)致產(chǎn)后大出血。孕期超聲篩查可早期發(fā)現(xiàn)，完全性前置胎盤需擇期剖宮產(chǎn)終止妊娠。

預(yù)防難產(chǎn)需規(guī)范產(chǎn)檢，孕晚期通過B超評(píng)估胎兒大小和胎位，骨盆外測(cè)量篩查產(chǎn)道異常；孕期控制體重增長避免巨大兒，學(xué)習(xí)拉瑪澤呼吸法緩解分娩疼痛；出現(xiàn)規(guī)律宮縮后及時(shí)入院待產(chǎn)，醫(yī)護(hù)人員將根據(jù)產(chǎn)程進(jìn)展采取相應(yīng)干預(yù)措施。若確診存在難產(chǎn)高危因素，應(yīng)遵醫(yī)囑選擇合適分娩方式。