腦梗的危險(xiǎn)期通常為1-2周,具體時(shí)間與梗死部位、面積、治療及時(shí)性及個(gè)體差異有關(guān)。
腦梗急性期指發(fā)病后24-48小時(shí),此時(shí)腦水腫和神經(jīng)功能損傷最嚴(yán)重,需密切監(jiān)測(cè)生命體征。發(fā)病3-7天內(nèi)為亞急性期,腦水腫逐漸消退但仍有繼發(fā)出血或梗死擴(kuò)大的風(fēng)險(xiǎn)。多數(shù)患者在發(fā)病7-14天后進(jìn)入穩(wěn)定期,神經(jīng)系統(tǒng)癥狀趨于平穩(wěn),此時(shí)可開(kāi)始康復(fù)訓(xùn)練。對(duì)于大面積腦?;蚰X干梗死患者,危險(xiǎn)期可能延長(zhǎng)至3-4周。危險(xiǎn)期評(píng)估需結(jié)合影像學(xué)復(fù)查結(jié)果,包括頭顱CT或MRI檢查顯示的病灶變化情況。治療方面,發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)可考慮靜脈溶栓,24小時(shí)內(nèi)符合條件者可行血管內(nèi)取栓治療。危險(xiǎn)期內(nèi)需控制血壓在140-180/90-100毫米汞柱范圍,維持血糖在6-10毫摩爾每升,同時(shí)預(yù)防肺部感染和深靜脈血栓等并發(fā)癥。
腦?;謴?fù)期需長(zhǎng)期堅(jiān)持二級(jí)預(yù)防,包括規(guī)律服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。飲食應(yīng)低鹽低脂,每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,增加全谷物和深色蔬菜攝入。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳,每次30分鐘。定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲和經(jīng)顱多普勒,監(jiān)測(cè)血管情況。出現(xiàn)言語(yǔ)含糊、肢體無(wú)力加重等情況須立即就醫(yī)。