心臟主動脈瓣反流可能由主動脈瓣退行性變、感染性心內(nèi)膜炎、風(fēng)濕性心臟病、先天性主動脈瓣畸形、主動脈根部擴張等因素引起，可通過藥物控制、瓣膜修復(fù)術(shù)、瓣膜置換術(shù)等方式治療。
1、主動脈瓣退行性變
隨著年齡增長，主動脈瓣可能發(fā)生鈣化或纖維化，導(dǎo)致瓣葉增厚變形。這種情況多見于老年人，通常表現(xiàn)為活動后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難。治療需定期復(fù)查心臟超聲，重度反流可考慮主動脈瓣置換術(shù)，常用人工瓣膜包括機械瓣和生物瓣。
2、感染性心內(nèi)膜炎
細菌感染侵蝕瓣膜結(jié)構(gòu)會造成瓣葉穿孔或贅生物形成，常見于有牙科操作史或靜脈藥癮者?；颊咄橛邪l(fā)熱、皮膚瘀點，血培養(yǎng)可檢出病原體。需靜脈使用注射用青霉素鈉、注射用頭孢曲松鈉等抗生素，嚴(yán)重者需手術(shù)清除感染灶。
3、風(fēng)濕性心臟病
鏈球菌感染后的免疫反應(yīng)可導(dǎo)致瓣膜交界處粘連，多見于青中年。特征為舒張期雜音伴二尖瓣病變，可通過阿司匹林腸溶片預(yù)防風(fēng)濕活動，地高辛片控制心力衰竭，終末期需行雙瓣膜置換術(shù)。
4、先天性主動脈瓣畸形
包括二葉式主動脈瓣等發(fā)育異常，年輕時可能無癥狀，隨年齡增長逐漸出現(xiàn)反流。超聲可見瓣葉數(shù)量異常，可能合并主動脈縮窄。輕度反流可觀察，中重度需擇期手術(shù)，兒童患者可能需羅斯手術(shù)。
5、主動脈根部擴張
馬方綜合征等結(jié)締組織病會導(dǎo)致主動脈竇部擴張，使瓣葉對合不良。典型表現(xiàn)為脈壓差增大、水腫脈，CT可見主動脈根部瘤樣擴張。需嚴(yán)格控制血壓，使用美托洛爾緩釋片減緩主動脈擴張，直徑超過5厘米需預(yù)防性手術(shù)。
心臟主動脈瓣反流患者應(yīng)避免劇烈運動，控制每日鹽分攝入不超過6克，監(jiān)測體重變化預(yù)防心力衰竭。建議每3-6個月復(fù)查心臟超聲，出現(xiàn)胸悶加重、下肢水腫等癥狀需及時就診。術(shù)后患者需終身抗凝治療者要定期監(jiān)測凝血功能，避免外傷出血風(fēng)險。保持口腔衛(wèi)生可降低感染性心內(nèi)膜炎發(fā)生概率。