主動(dòng)脈瓣反流是指心臟主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全導(dǎo)致血液從主動(dòng)脈逆流回左心室的一種病理狀態(tài)。主動(dòng)脈瓣反流可能由先天性瓣膜畸形、風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎、主動(dòng)脈根部擴(kuò)張或高血壓等因素引起，通常表現(xiàn)為心悸、呼吸困難、胸痛、乏力等癥狀。

1、先天性瓣膜畸形

部分患者出生時(shí)即存在主動(dòng)脈瓣結(jié)構(gòu)異常，如二葉式主動(dòng)脈瓣。這類瓣膜容易發(fā)生鈣化或功能退化，導(dǎo)致關(guān)閉不全。輕度反流可能長期無癥狀，但需定期超聲心動(dòng)圖監(jiān)測。若出現(xiàn)活動(dòng)耐力下降或左心室擴(kuò)大，可能需要瓣膜修復(fù)或置換手術(shù)，常用藥物包括利尿劑呋塞米片、血管擴(kuò)張劑硝酸異山梨酯片等緩解癥狀。

2、風(fēng)濕性心臟病

鏈球菌感染后引發(fā)的免疫反應(yīng)可造成瓣膜增厚粘連，多見于青中年?；颊呖赡芎喜㈥P(guān)節(jié)疼痛病史，聽診可聞及舒張期雜音。急性期需注射青霉素鈉控制感染，慢性期可使用地高辛片改善心功能。重度反流伴心力衰竭時(shí)需考慮機(jī)械瓣置換術(shù)。

3、感染性心內(nèi)膜炎

細(xì)菌感染直接破壞瓣膜結(jié)構(gòu)，常見于拔牙等有創(chuàng)操作后?；颊咄橛邪l(fā)熱、皮膚瘀點(diǎn)，血培養(yǎng)可明確病原體。治療需靜脈注射抗生素如注射用頭孢曲松鈉，療程較長。若形成瓣膜贅生物或穿孔，可能需緊急手術(shù)清除病灶并置換人工瓣膜。

4、主動(dòng)脈根部擴(kuò)張

馬凡綜合征等結(jié)締組織疾病或長期高血壓可導(dǎo)致主動(dòng)脈根部擴(kuò)張，牽拉瓣環(huán)造成關(guān)閉不全。CT血管成像能評(píng)估擴(kuò)張程度?？刂蒲獕菏顷P(guān)鍵，可選用纈沙坦膠囊等ARB類藥物。當(dāng)主動(dòng)脈直徑超過一定標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，需行帶瓣管道置換術(shù)預(yù)防夾層破裂。

5、退行性病變

老年患者瓣膜長期承受血流沖擊易發(fā)生纖維化鈣化，常與動(dòng)脈硬化并存。早期可服用阿托伐他汀鈣片延緩進(jìn)展。若出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難等左心衰表現(xiàn)，提示需要手術(shù)干預(yù)。經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)對(duì)高齡患者創(chuàng)傷較小。

主動(dòng)脈瓣反流患者應(yīng)限制劇烈運(yùn)動(dòng)，避免增加心臟負(fù)荷。飲食需控制鈉鹽攝入，每日不超過5克。戒煙限酒，保持體重穩(wěn)定。定期復(fù)查心臟超聲評(píng)估反流程度和心室功能變化。出現(xiàn)頭暈、暈厥或下肢水腫等表現(xiàn)時(shí)需立即就醫(yī)。術(shù)后患者需長期抗凝治療并預(yù)防感染，任何發(fā)熱或出血傾向都應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。