肝癌門靜脈癌栓可通過手術(shù)切除、介入治療、靶向治療、免疫治療及放射治療等方式綜合干預(yù)。門靜脈癌栓多由肝癌細(xì)胞侵犯血管引起，常伴隨腹痛、腹水、肝功能異常等癥狀。
1、手術(shù)切除
適用于癌栓局限且肝功能代償良好的患者。通過切除原發(fā)肝癌病灶及受累門靜脈段，可降低腫瘤負(fù)荷。術(shù)后需聯(lián)合病理檢查評估切緣狀態(tài)，必要時(shí)輔以其他治療。
2、介入治療
經(jīng)導(dǎo)管動(dòng)脈化療栓塞術(shù)可阻斷腫瘤血供，聯(lián)合門靜脈支架植入能緩解血管阻塞。碘化油栓塞劑常用于局部化療藥物遞送，對不可切除病例具有姑息療效。
3、靶向治療
索拉非尼、侖伐替尼等酪氨酸激酶抑制劑可抑制腫瘤血管生成。需監(jiān)測手足皮膚反應(yīng)、高血壓等不良反應(yīng)，治療期間定期評估甲胎蛋白水平變化。
4、免疫治療
PD-1抑制劑如帕博利珠單抗可通過激活T細(xì)胞抗腫瘤免疫。適用于晚期肝癌合并癌栓患者，需警惕免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等并發(fā)癥。
5、放射治療
立體定向放射治療可精準(zhǔn)照射癌栓病灶，質(zhì)子治療對周圍肝組織損傷較小。常與系統(tǒng)性治療聯(lián)合應(yīng)用，需注意放射性肝損傷風(fēng)險(xiǎn)。
治療期間應(yīng)保持低脂高蛋白飲食，適量補(bǔ)充支鏈氨基酸制劑。避免攝入酒精及肝毒性藥物，定期監(jiān)測血常規(guī)、凝血功能及Child-Pugh評分。建議進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)，如步行、太極拳等，避免腹部碰撞。出現(xiàn)嘔血、黑便等門脈高壓癥狀需立即就醫(yī)。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒，家屬應(yīng)參與全程照護(hù)決策。