宮頸搔刮術(shù)通常在宮頸病變篩查異常、陰道鏡檢查發(fā)現(xiàn)可疑病灶或需要明確宮頸管內(nèi)膜病變時(shí)進(jìn)行。主要有宮頸細(xì)胞學(xué)檢查異常、陰道鏡下活檢指征不明、宮頸管內(nèi)膜病變?cè)u(píng)估、宮頸癌前病變治療后隨訪、絕經(jīng)后女性宮頸評(píng)估等情況。

1、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查異常

當(dāng)宮頸TCT檢查顯示ASC-H、HSIL等高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變，或AGC等腺上皮異常時(shí)，需通過(guò)宮頸搔刮獲取宮頸管內(nèi)膜組織進(jìn)一步診斷。這類異?？赡芘c人乳頭瘤病毒感染相關(guān)，搔刮可幫助鑒別宮頸原位腺癌或浸潤(rùn)癌。

2、陰道鏡下活檢指征不明

陰道鏡檢查發(fā)現(xiàn)宮頸轉(zhuǎn)化區(qū)不完全可見、病灶延伸至宮頸管內(nèi)，或醋酸白色上皮/點(diǎn)狀血管等異常改變超出活檢鉗取樣范圍時(shí)，搔刮術(shù)能補(bǔ)充獲取可疑區(qū)域的細(xì)胞標(biāo)本。這種情況常見于宮頸病變范圍較廣或病灶位置較深的患者。

3、宮頸管內(nèi)膜病變?cè)u(píng)估

對(duì)于宮頸管內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜異位癥或可疑宮頸管腺癌的患者，搔刮術(shù)可直接獲取宮頸管內(nèi)膜組織進(jìn)行病理檢查。絕經(jīng)后女性因?qū)m頸萎縮更易發(fā)生宮頸管病變，搔刮有助于發(fā)現(xiàn)隱匿性病灶。

4、宮頸癌前病變治療后隨訪

LEEP或錐切術(shù)后復(fù)查發(fā)現(xiàn)切緣陽(yáng)性或細(xì)胞學(xué)持續(xù)異常時(shí)，需通過(guò)宮頸管搔刮評(píng)估殘留病變。術(shù)后3-6個(gè)月聯(lián)合細(xì)胞學(xué)、HPV檢測(cè)及搔刮術(shù)可提高復(fù)發(fā)檢出率。

5、絕經(jīng)后女性宮頸評(píng)估

絕經(jīng)后婦女因雌激素缺乏導(dǎo)致宮頸鱗柱交界內(nèi)移，常規(guī)檢查難以觀察到轉(zhuǎn)化區(qū)。宮頸搔刮能有效獲取宮頸管內(nèi)膜細(xì)胞，對(duì)萎縮性宮頸炎、宮頸管內(nèi)膜增生等病變具有重要診斷價(jià)值。

接受宮頸搔刮術(shù)后需保持會(huì)陰清潔，避免性生活及盆浴2周，觀察陰道出血情況。術(shù)后可能出現(xiàn)輕微腹痛或少量出血屬正常現(xiàn)象，若出現(xiàn)發(fā)熱、大量出血或膿性分泌物應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。建議術(shù)后1個(gè)月復(fù)查，根據(jù)病理結(jié)果制定后續(xù)隨訪方案，高危型HPV持續(xù)感染者需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。日常應(yīng)注意增強(qiáng)免疫力，規(guī)律作息，避免吸煙等危險(xiǎn)因素。