肝膽管結(jié)石通常需要做超聲檢查、CT檢查、磁共振胰膽管造影、經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影、血液檢查等。這些檢查有助于明確結(jié)石位置、數(shù)量及并發(fā)癥情況。
1、超聲檢查
超聲檢查是肝膽管結(jié)石的首選篩查手段，具有無創(chuàng)、便捷的特點。通過高頻聲波可顯示肝內(nèi)膽管擴(kuò)張、結(jié)石強(qiáng)回聲及后方聲影，對直徑超過3毫米的結(jié)石檢出率較高。但受腸道氣體干擾時可能漏診膽總管下端結(jié)石。
2、CT檢查
CT能清晰顯示結(jié)石的鈣化成分及膽管三維結(jié)構(gòu)，尤其適用于評估合并肝萎縮、膽管炎或門靜脈高壓等復(fù)雜情況。增強(qiáng)CT可鑒別腫瘤性病變，薄層掃描能發(fā)現(xiàn)微小結(jié)石。
3、磁共振胰膽管造影
MRCP無需造影劑即可立體呈現(xiàn)膽管樹全貌，對非鈣化結(jié)石和膽管狹窄的顯示優(yōu)于CT。該檢查無輻射風(fēng)險，是孕婦及兒童患者的理想選擇，但體內(nèi)金屬植入物者禁用。
4、經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影
ERCP兼具診斷和治療價值，通過十二指腸鏡直接注射造影劑顯影膽管，可精確判斷結(jié)石位置并同期行取石術(shù)。但屬于有創(chuàng)操作，可能誘發(fā)胰腺炎或穿孔等并發(fā)癥。
5、血液檢查
血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)感染征象，肝功能檢測能評估膽紅素代謝障礙及肝細(xì)胞損傷程度。凝血功能檢查對術(shù)前評估尤為重要，膽汁淤積患者常伴有維生素K依賴性凝血因子缺乏。
確診肝膽管結(jié)石后，建議低脂飲食以減少膽汁分泌負(fù)擔(dān)，避免油膩食物及酒精攝入。適量補(bǔ)充維生素K可改善凝血功能，規(guī)律作息有助于維持膽汁正常排泄。若出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸加重等癥狀需立即就醫(yī)，術(shù)后患者應(yīng)按醫(yī)囑定期復(fù)查影像學(xué)檢查。