肝膽管結(jié)石的癥狀主要有右上腹疼痛、黃疸、發(fā)熱寒戰(zhàn)、惡心嘔吐、皮膚瘙癢等。肝膽管結(jié)石是指肝內(nèi)膽管或肝外膽管出現(xiàn)結(jié)石，可能與膽道感染、膽汁淤積、寄生蟲感染等因素有關(guān)。
1、右上腹疼痛
肝膽管結(jié)石患者常出現(xiàn)右上腹持續(xù)性脹痛或陣發(fā)性絞痛，疼痛可能向右肩背部放射。結(jié)石阻塞膽管時，膽汁排出受阻導致膽管內(nèi)壓力增高，刺激膽管壁神經(jīng)引發(fā)疼痛。疼痛常在進食油膩食物后加重，伴隨腹部壓痛或反跳痛。若合并急性膽管炎，可能出現(xiàn)肌緊張等腹膜刺激征。
2、黃疸
膽總管被結(jié)石完全阻塞時會出現(xiàn)黃疸，表現(xiàn)為皮膚黏膜黃染、小便顏色加深及陶土樣大便。黃疸程度與梗阻持續(xù)時間相關(guān)，血液檢查可見總膽紅素和直接膽紅素升高。長期梗阻可能引發(fā)膽汁性肝硬化，部分患者伴有皮膚頑固性瘙癢。
3、發(fā)熱寒戰(zhàn)
合并細菌感染時會出現(xiàn)弛張熱或間歇熱，體溫可達39-40攝氏度，伴隨寒戰(zhàn)、出汗等癥狀。血液檢查可見白細胞計數(shù)和中性粒細胞比例升高。嚴重感染可能發(fā)展為化膿性膽管炎，出現(xiàn)嗜睡、血壓下降等感染性休克表現(xiàn)。
4、惡心嘔吐
膽道梗阻刺激迷走神經(jīng)會引起反射性胃腸道癥狀，表現(xiàn)為食欲減退、飯后飽脹感。嘔吐物多為胃內(nèi)容物，嚴重時可出現(xiàn)膽汁樣嘔吐物。長期消化吸收障礙可能導致體重下降、營養(yǎng)不良等表現(xiàn)。
5、皮膚瘙癢
膽汁酸鹽沉積在皮膚真皮層刺激神經(jīng)末梢引發(fā)瘙癢，夜間癥狀更為明顯。瘙癢多從手掌足底開始，逐漸蔓延至全身。抓撓可能導致皮膚抓痕、色素沉著或繼發(fā)感染，部分患者伴有皮膚干燥脫屑。
肝膽管結(jié)石患者應保持低脂飲食，避免暴飲暴食和過度勞累。建議每日飲水量保持在2000毫升以上，適量補充維生素K預防凝血功能障礙。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、高熱或黃疸加重時需立即就醫(yī)，通過超聲、CT或MRCP等檢查明確結(jié)石位置和膽管擴張程度。根據(jù)病情可選擇藥物溶石、經(jīng)內(nèi)鏡取石或手術(shù)治療，術(shù)后需定期復查肝功能與腹部影像學檢查。