敗血癥的早期癥狀主要有寒戰(zhàn)高熱、心率加快、呼吸急促、精神狀態(tài)改變、皮膚黏膜瘀點(diǎn)等。敗血癥是由病原微生物侵入血液循環(huán)并繁殖引起的全身炎癥反應(yīng)綜合征，早期識(shí)別癥狀有助于及時(shí)干預(yù)。
1、寒戰(zhàn)高熱
敗血癥患者早期常突發(fā)寒戰(zhàn)后出現(xiàn)持續(xù)高熱，體溫可超過39攝氏度。這與病原體釋放的致熱原刺激體溫調(diào)節(jié)中樞有關(guān)。部分免疫力低下患者可能出現(xiàn)體溫不升的反常現(xiàn)象。需監(jiān)測(cè)體溫變化并記錄熱型，發(fā)熱時(shí)可采用溫水擦浴等物理降溫措施。
2、心率加快
敗血癥早期會(huì)出現(xiàn)代償性心動(dòng)過速，心率常超過90次/分。這與炎癥介質(zhì)導(dǎo)致血管擴(kuò)張、有效循環(huán)血量不足相關(guān)。患者可能自覺心悸，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)心律失常。需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)并評(píng)估組織灌注情況。
3、呼吸急促
患者呼吸頻率常超過20次/分，嚴(yán)重時(shí)可達(dá)30次/分以上。因炎癥反應(yīng)導(dǎo)致代謝亢進(jìn)及酸中毒，機(jī)體通過加快呼吸排出二氧化碳?？赡馨殡S低氧血癥，需監(jiān)測(cè)血氧飽和度并及時(shí)吸氧。
4、精神狀態(tài)改變
早期可表現(xiàn)為煩躁不安、意識(shí)模糊或反應(yīng)遲鈍，與炎癥因子影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)及腦灌注不足有關(guān)。老年患者可能以精神癥狀為首發(fā)表現(xiàn)，需評(píng)估格拉斯哥昏迷評(píng)分。
5、皮膚黏膜瘀點(diǎn)
部分患者皮膚可出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑或紫癜樣皮疹，多見于軀干和四肢。這與微血管內(nèi)凝血及血小板消耗有關(guān)。按壓不褪色的出血性皮疹是彌散性血管內(nèi)凝血的警示體征。
出現(xiàn)上述癥狀需立即就醫(yī)，完善血培養(yǎng)、炎癥指標(biāo)等檢查。治療期間需臥床休息，保持水電解質(zhì)平衡，進(jìn)食高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。注意觀察尿量及皮膚溫度變化，避免自行使用退熱藥物掩蓋病情。醫(yī)護(hù)人員會(huì)根據(jù)藥敏結(jié)果選擇敏感抗生素，如注射用頭孢曲松鈉、鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液等進(jìn)行針對(duì)性治療。