小兒腎炎可通過生活干預(yù)、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、透析治療、腎移植等方式治療。小兒腎炎通常由感染、免疫異常、遺傳等因素引起，表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫等癥狀。
1、生活干預(yù)
患兒需限制鈉鹽攝入，每日食鹽量控制在1-2克以內(nèi)，避免腌制食品。適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、瘦肉，每日蛋白攝入量為0.8-1克/公斤體重。保持每日尿量在1000毫升以上，記錄24小時(shí)出入量。急性期需絕對(duì)臥床2-4周，待水腫消退后可逐步恢復(fù)活動(dòng)。注意會(huì)陰部清潔，預(yù)防呼吸道感染。
2、藥物治療
青霉素V鉀片可用于鏈球菌感染后腎炎的病原治療。氫氯噻嗪片能緩解輕度水腫，但需監(jiān)測電解質(zhì)。對(duì)于大量蛋白尿可選用醋酸潑尼松片，起始劑量為1-2毫克/公斤/日。嚴(yán)重病例需使用環(huán)磷酰胺注射液進(jìn)行免疫抑制。合并高血壓時(shí)常用硝苯地平控釋片控制血壓。
3、中醫(yī)調(diào)理
急性期可采用麻黃連翹赤小豆湯加減，含麻黃、連翹等成分。慢性期適用六味地黃丸，含熟地黃、山藥等藥材。中藥熏洗選用黃芪、茯苓等煎湯外敷消腫。耳穴壓豆選取腎、膀胱等穴位刺激。推拿手法以揉按足三里、三陰交等穴位為主。
4、透析治療
當(dāng)出現(xiàn)急性腎損傷伴少尿或無尿時(shí)需行血液透析，每周3-4次。腹膜透析適用于低齡患兒，每日交換4-6次透析液。透析期間需嚴(yán)格限制水分?jǐn)z入，每日體重增長不超過1%。監(jiān)測血鉀、肌酐等指標(biāo)，調(diào)整透析方案。注意導(dǎo)管護(hù)理，預(yù)防腹膜感染。
5、腎移植
終末期腎病患兒在充分透析準(zhǔn)備后可考慮腎移植。親屬活體供腎移植優(yōu)先選擇HLA配型相符的父母供體。術(shù)后需長期服用他克莫司膠囊預(yù)防排斥反應(yīng)。定期監(jiān)測環(huán)孢素血藥濃度維持在100-200納克/毫升。移植后1年內(nèi)需預(yù)防性使用復(fù)方磺胺甲惡唑片。
患兒飲食宜選用低磷食物如冬瓜、藕粉，避免動(dòng)物內(nèi)臟?；謴?fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免劇烈體育活動(dòng)。家長需每月復(fù)查尿常規(guī)，持續(xù)監(jiān)測血壓變化。注意觀察患兒精神狀態(tài)，出現(xiàn)嗜睡或抽搐需立即就醫(yī)。保持居住環(huán)境通風(fēng)干燥，避免接觸呼吸道感染患者。