心絞痛主要表現為胸骨后壓榨性疼痛或悶脹感，可放射至左肩、左臂或下頜，常由體力活動或情緒激動誘發(fā)。典型癥狀包括發(fā)作性胸痛、勞力性加重、休息或含服硝酸甘油緩解、伴隨出汗或呼吸困難、持續(xù)時間短暫等。
1、發(fā)作性胸痛
心絞痛最典型的癥狀為突發(fā)性胸骨后疼痛，呈壓迫感或緊縮感，類似重物壓在胸口。疼痛性質多為鈍痛而非尖銳痛，患者常描述為"像被石頭壓住"。疼痛范圍約拳頭大小，可能向頸部、下頜、左上肢內側放射，持續(xù)2-5分鐘可自行緩解。這種疼痛與心肌暫時性缺血缺氧相關，冠狀動脈供血不足時心肌無氧代謝產物刺激神經末梢引發(fā)痛覺。
2、勞力性加重
心絞痛癥狀多在體力活動時發(fā)作，如上樓、提重物、快走等增加心肌耗氧的行為。寒冷天氣、飽餐后或情緒緊張時更易誘發(fā)。發(fā)作時患者常被迫停止活動，休息后癥狀逐漸減輕。這種與運動強度明確相關的特點，有助于與胃食管反流等非心源性胸痛鑒別。記錄誘發(fā)癥狀的活動強度對評估病情嚴重程度有重要意義。
3、休息或含服硝酸甘油緩解
心絞痛發(fā)作時立即休息可減少心肌耗氧，多數患者3-5分鐘內癥狀緩解。舌下含服硝酸甘油片后1-2分鐘起效，通過擴張冠狀動脈增加血流，同時擴張靜脈減少回心血量降低心臟負荷。若服藥后15分鐘仍不緩解需警惕心肌梗死。但需注意部分患者對硝酸甘油敏感可能出現頭痛、低血壓等不良反應。
4、伴隨出汗或呼吸困難
約半數患者發(fā)作時伴隨自主神經激活癥狀，如冷汗、面色蒼白、心悸等。部分合并左心功能不全者可出現呼吸困難，尤其臥位時加重。這些伴隨癥狀反映心肌缺血引起的神經反射和血流動力學改變。夜間平臥后發(fā)作的臥位型心絞痛提示嚴重冠狀動脈病變，屬于不穩(wěn)定型心絞痛范疇。
5、持續(xù)時間短暫
典型心絞痛發(fā)作持續(xù)時間多在3-5分鐘，極少超過15分鐘。若疼痛持續(xù)20分鐘以上需考慮急性心肌梗死。疼痛呈陣發(fā)性而非持續(xù)性，每天發(fā)作頻率從數次到數周一次不等。變異型心絞痛可在靜息時發(fā)作，與冠狀動脈痙攣相關，多見于清晨時段，發(fā)作時心電圖顯示ST段抬高。
心絞痛患者應隨身攜帶硝酸甘油片，避免寒冷刺激、情緒激動等誘發(fā)因素。飲食以低鹽低脂為主，控制體重在正常范圍。每周進行3-5次有氧運動如散步、游泳，強度以不引發(fā)胸痛為度。戒煙限酒，定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂。若胸痛發(fā)作頻率增加、持續(xù)時間延長或休息時發(fā)作，應立即就醫(yī)評估是否進展為不穩(wěn)定型心絞痛。