頸椎病最常見的類型是神經(jīng)根型頸椎病，主要表現(xiàn)為頸部疼痛伴上肢放射性疼痛或麻木。頸椎病主要分為神經(jīng)根型、脊髓型、交感神經(jīng)型和椎動脈型，其中神經(jīng)根型占比最高。
1、神經(jīng)根型頸椎病
神經(jīng)根型頸椎病是由于頸椎間盤突出或骨贅壓迫神經(jīng)根所致。典型癥狀為單側上肢放射性疼痛，可伴隨手指麻木或肌力下降。疼痛常從頸部向肩部、手臂放射，咳嗽或打噴嚏時加重。查體可能出現(xiàn)臂叢神經(jīng)牽拉試驗陽性。治療需避免長時間低頭，急性期可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、甲鈷胺片、鹽酸乙哌立松片等藥物緩解癥狀。
2、脊髓型頸椎病
脊髓型頸椎病是頸椎退變直接壓迫脊髓引起的嚴重類型。特征性表現(xiàn)為雙下肢麻木無力、步態(tài)不穩(wěn)，可能伴隨上肢精細動作障礙。查體可見霍夫曼征陽性或膝跳反射亢進。該類型容易誤診為腦血管病，需通過頸椎核磁共振明確診斷。早期可嘗試頸托固定，嚴重者需行頸椎前路減壓融合術治療。
3、交感神經(jīng)型頸椎病
交感神經(jīng)型頸椎病表現(xiàn)為頭暈、視物模糊、心慌等植物神經(jīng)紊亂癥狀。發(fā)病與頸椎不穩(wěn)刺激交感神經(jīng)有關，癥狀具有陣發(fā)性和多樣性特點。部分患者會出現(xiàn)頸心綜合征，表現(xiàn)為心前區(qū)疼痛但心電圖正常。治療以頸椎穩(wěn)定性訓練為主，可配合頸復康顆粒、氟桂利嗪膠囊等改善血液循環(huán)。
4、椎動脈型頸椎病
椎動脈型頸椎病典型癥狀為轉頭時突發(fā)眩暈，可能伴隨耳鳴或猝倒。發(fā)病機制是骨贅壓迫椎動脈導致后循環(huán)缺血。診斷需排除耳源性眩暈，可通過頸椎血管超聲或CT血管成像確認。急性發(fā)作期需臥床休息，可遵醫(yī)囑使用倍他司汀片、銀杏葉提取物片等改善腦供血。
5、混合型頸椎病
混合型頸椎病指同時存在兩種以上類型的癥狀，臨床較為常見?；颊呖赡芗扔猩现派渫从钟蓄^暈目眩表現(xiàn)，診斷時需要詳細評估各種癥狀的權重。治療需根據(jù)主要矛盾選擇方案，通常需要藥物、理療和康復訓練綜合干預。日常應避免枕頭過高，建議采用仰臥位時枕頭高度與拳頭等高。
頸椎病患者日常需保持正確坐姿，建議電腦屏幕與眼睛平齊，每40分鐘活動頸部。睡眠時選擇合適高度的枕頭，避免側臥時頸椎側彎?？蛇M行頸部米字操鍛煉，動作要緩慢柔和。飲食注意補充鈣質和維生素D，適度曬太陽促進鈣吸收。若出現(xiàn)進行性肢體無力或大小便功能障礙，需立即就醫(yī)排除脊髓嚴重受壓。