上瞼下垂可分為先天性上瞼下垂、獲得性上瞼下垂、機(jī)械性上瞼下垂、神經(jīng)源性上瞼下垂和假性上瞼下垂五種類型。
1、先天性上瞼下垂
先天性上瞼下垂多為提上瞼肌發(fā)育異常導(dǎo)致，出生時(shí)即可出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)眼瞼下垂，常伴有眼球運(yùn)動(dòng)障礙。部分患者存在家族遺傳史。輕度下垂可通過提上瞼肌縮短術(shù)改善，重度需采用額肌懸吊術(shù)。常見伴隨癥狀包括弱視、斜視等。
2、獲得性上瞼下垂
獲得性上瞼下垂多因年齡增長(zhǎng)導(dǎo)致提上瞼肌腱膜退行性變，表現(xiàn)為緩慢進(jìn)展的眼瞼下垂?？赡芘c慢性炎癥、反復(fù)揉眼等因素有關(guān)。早期可通過熱敷緩解，嚴(yán)重者需行提上瞼肌前徙術(shù)修復(fù)?；颊叱Ｖ髟V視物時(shí)需仰頭代償。
3、機(jī)械性上瞼下垂
機(jī)械性上瞼下垂由眼瞼重量增加所致，常見于眼瞼腫瘤、嚴(yán)重水腫或植入物壓迫等情況。需通過解除原發(fā)病因治療，如切除腫瘤、消除水腫等。特征性表現(xiàn)為被動(dòng)抬舉眼瞼時(shí)有明顯阻力感。
4、神經(jīng)源性上瞼下垂
神經(jīng)源性上瞼下垂與動(dòng)眼神經(jīng)麻痹相關(guān)，多見于腦血管病變、糖尿病神經(jīng)病變等。典型表現(xiàn)為突發(fā)性單側(cè)眼瞼下垂伴瞳孔異常。急性期可使用甲鈷胺片、維生素B1片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，后期可考慮硅膠條懸吊術(shù)改善外觀。
5、假性上瞼下垂
假性上瞼下垂實(shí)際為眼瞼皮膚松弛下垂，提上瞼肌功能正常。常見于中老年人皮膚彈性減退，或雙眼皮術(shù)后皮膚冗余?？赏ㄟ^重瞼成形術(shù)或眉下切口皮膚切除術(shù)矯正。檢查時(shí)提上瞼肌肌力測(cè)定結(jié)果正常是鑒別要點(diǎn)。
建議定期進(jìn)行眼科檢查評(píng)估上瞼下垂進(jìn)展程度，避免長(zhǎng)時(shí)間用眼疲勞。日?？勺鲅矍蜣D(zhuǎn)動(dòng)訓(xùn)練幫助改善眼周血液循環(huán)。若出現(xiàn)突然加重的眼瞼下垂或伴隨復(fù)視等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查神經(jīng)系統(tǒng)病變。術(shù)后患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行睜閉眼功能鍛煉，預(yù)防瘢痕粘連。