結(jié)腸癌中期可通過手術(shù)治療、化學(xué)治療、放射治療、靶向治療及免疫治療等方式綜合干預(yù)。腫瘤分期、病理類型及患者身體狀況是制定方案的核心依據(jù)。
1、手術(shù)治療
根治性切除是中期結(jié)腸癌的核心治療手段，包括右半結(jié)腸切除術(shù)、左半結(jié)腸切除術(shù)等術(shù)式。手術(shù)需完整切除腫瘤組織及區(qū)域淋巴結(jié)，對(duì)于局部浸潤(rùn)者可聯(lián)合鄰近器官切除。術(shù)后需病理評(píng)估切緣及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，指導(dǎo)后續(xù)輔助治療。
2、化學(xué)治療
奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱或亞葉酸鈣的FOLFOX方案常用作術(shù)后輔助化療，可降低復(fù)發(fā)概率。對(duì)于不可切除病例可采用新輔助化療縮小腫瘤?；熎陂g需監(jiān)測(cè)骨髓抑制、神經(jīng)毒性等不良反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整劑量。
3、放射治療
針對(duì)直腸中下段癌或局部晚期病例，術(shù)前放療有助于提高切除率。三維適形放療或調(diào)強(qiáng)放療可精準(zhǔn)靶向病灶，減少周圍組織損傷。放療常與化療同步進(jìn)行以增強(qiáng)療效。
4、靶向治療
西妥昔單抗適用于RAS野生型患者，可阻斷表皮生長(zhǎng)因子受體通路。貝伐珠單抗通過抑制血管生成限制腫瘤血供。靶向藥物需結(jié)合基因檢測(cè)結(jié)果選用，注意皮疹、高血壓等副作用管理。
5、免疫治療
PD-1抑制劑如帕博利珠單抗適用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型患者，能激活T細(xì)胞抗腫瘤效應(yīng)。治療前需檢測(cè)錯(cuò)配修復(fù)蛋白狀態(tài)，使用時(shí)警惕免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)。
結(jié)腸癌中期治療后需定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)，前2年每3-6個(gè)月隨訪1次。飲食宜選擇高蛋白、低纖維的細(xì)軟食物，分次少量進(jìn)食。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免腹部受壓動(dòng)作。保持排便規(guī)律，出現(xiàn)腹痛、便血等癥狀需及時(shí)復(fù)診。心理支持有助于緩解治療焦慮，可參與患者互助小組。