髕骨二次骨折的癥狀主要有局部疼痛、腫脹、活動受限、關(guān)節(jié)不穩(wěn)、骨擦感等。髕骨二次骨折可能與外傷、骨質(zhì)疏松、內(nèi)固定失效等因素有關(guān)，建議及時就醫(yī)。

1、局部疼痛

髕骨二次骨折后，患者通常會感到膝關(guān)節(jié)前方劇烈疼痛，疼痛部位與初次骨折位置一致或相鄰。疼痛在活動時加重，尤其是屈膝或負(fù)重時更為明顯。觸摸骨折部位可誘發(fā)尖銳痛感，部分患者可能出現(xiàn)夜間靜息痛。疼痛程度與骨折移位程度相關(guān)，輕微裂縫痛感較輕，粉碎性骨折則疼痛劇烈?；颊叱Ｒ蛱弁淳芙^膝關(guān)節(jié)活動，需通過影像學(xué)檢查明確骨折類型。

2、腫脹

骨折后局部軟組織損傷會導(dǎo)致血管破裂出血，通常在傷后數(shù)小時內(nèi)出現(xiàn)明顯腫脹。膝關(guān)節(jié)周圍皮膚發(fā)亮，可見淤青或皮下瘀斑，腫脹嚴(yán)重時可能影響末梢血液循環(huán)。腫脹程度與骨折嚴(yán)重性成正比，可能伴隨關(guān)節(jié)腔積血。急性期需冰敷減輕腫脹，后期可能形成硬結(jié)，需與感染性腫脹鑒別。持續(xù)腫脹超過一周需警惕深靜脈血栓。

3、活動受限

膝關(guān)節(jié)主動伸直裝置受損導(dǎo)致伸膝無力，患者無法完成直腿抬高動作。被動活動范圍減小，屈膝角度多不超過90度，嚴(yán)重者出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬。行走時呈現(xiàn)防痛步態(tài)，患肢不敢負(fù)重。長期制動可能繼發(fā)肌肉萎縮，股四頭肌周徑較健側(cè)明顯縮小。康復(fù)期需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式功能鍛煉，避免關(guān)節(jié)粘連。

4、關(guān)節(jié)不穩(wěn)

髕骨完整性破壞導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降，患者在上下樓梯或斜坡行走時有打軟腿現(xiàn)象。可能伴隨髕骨軌跡異常，出現(xiàn)彈響或交鎖癥狀。查體時可發(fā)現(xiàn)髕骨異?；顒佣仍黾?，側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)陽性。關(guān)節(jié)不穩(wěn)容易導(dǎo)致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，需通過手術(shù)重建髕骨穩(wěn)定性。術(shù)后需佩戴支具保護(hù)，避免過早負(fù)重。

5、骨擦感

骨折斷端相互摩擦?xí)a(chǎn)生特殊捻發(fā)音，體檢時通過輕柔觸診可感知。骨擦感是骨折的特異性體征，但檢查可能加重?fù)p傷應(yīng)謹(jǐn)慎操作。伴隨明顯骨擦感提示骨折移位明顯，需考慮手術(shù)治療。需注意與肌腱摩擦音鑒別，后者多發(fā)生在關(guān)節(jié)活動時而非靜態(tài)觸診。影像學(xué)檢查可明確骨折線位置和移位程度。

髕骨二次骨折患者應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，避免患肢負(fù)重活動，使用長腿支具或石膏固定保護(hù)膝關(guān)節(jié)。飲食需增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物如牛奶、魚類、綠葉蔬菜，促進(jìn)骨折愈合。康復(fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行股四頭肌等長收縮訓(xùn)練和踝泵運(yùn)動，預(yù)防深靜脈血栓和肌肉萎縮。定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況，出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈疼痛或皮膚發(fā)紅等感染征兆需立即就醫(yī)。心理上需保持積極心態(tài)，避免因長期制動產(chǎn)生焦慮情緒。