腰椎二次骨折的癥狀主要有局部疼痛、活動(dòng)受限、神經(jīng)壓迫癥狀、脊柱畸形、大小便功能障礙等。腰椎二次骨折通常由骨質(zhì)疏松、外傷、腫瘤轉(zhuǎn)移等因素引起，可能伴隨下肢麻木、肌力下降等表現(xiàn)。
1、局部疼痛
腰椎二次骨折最常見的癥狀是骨折部位持續(xù)性鈍痛或銳痛，在站立、翻身或負(fù)重時(shí)加重。疼痛可能向臀部或下肢放射，臥床休息后部分緩解。骨質(zhì)疏松性骨折患者疼痛程度可能較輕，但會(huì)隨著椎體塌陷進(jìn)展而加劇。急性外傷導(dǎo)致的骨折疼痛更為劇烈，常伴有局部肌肉痙攣。
2、活動(dòng)受限
患者因疼痛和保護(hù)性反射會(huì)出現(xiàn)腰部僵直、轉(zhuǎn)身困難等癥狀，嚴(yán)重時(shí)無法完成坐起、站立等動(dòng)作。骨折椎體穩(wěn)定性下降會(huì)導(dǎo)致患者本能性限制軀干活動(dòng)，長期臥床可能繼發(fā)肌肉萎縮。部分患者需依靠助行器移動(dòng)，胸腰椎交界處骨折可能影響呼吸運(yùn)動(dòng)。
3、神經(jīng)壓迫癥狀
當(dāng)骨折塊移位或血腫壓迫神經(jīng)根時(shí)，可能出現(xiàn)下肢放射性疼痛、感覺異?；蚣×p退。嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)馬尾綜合征，表現(xiàn)為會(huì)陰部麻木、鞍區(qū)感覺消失。腫瘤轉(zhuǎn)移導(dǎo)致的病理性骨折可能快速進(jìn)展為截癱，需緊急手術(shù)減壓。
4、脊柱畸形
多節(jié)段壓縮骨折可導(dǎo)致進(jìn)行性駝背畸形，表現(xiàn)為身高縮短、腹部皺褶增多。側(cè)方楔形變可能引發(fā)脊柱側(cè)彎，長期畸形會(huì)改變重心位置增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)。體檢可見骨折椎體棘突壓痛、叩擊痛，嚴(yán)重者可見皮下淤血。
5、大小便功能障礙
這是馬尾神經(jīng)嚴(yán)重受壓的危急癥狀，表現(xiàn)為尿潴留、尿失禁或排便困難?？赡馨殡S下肢癱瘓、腱反射消失等體征，需要48小時(shí)內(nèi)急診手術(shù)干預(yù)。老年患者更易出現(xiàn)慢性尿路感染、壓瘡等并發(fā)癥。
腰椎二次骨折患者應(yīng)臥硬板床休息，避免彎腰搬重物，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用支具保護(hù)。飲食需保證每日1000-1200毫克鈣攝入，適量補(bǔ)充維生素D?？祻?fù)期可在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行腰背肌等長收縮訓(xùn)練，逐步恢復(fù)活動(dòng)能力。出現(xiàn)進(jìn)行性神經(jīng)癥狀或保守治療無效時(shí)，需考慮椎體成形術(shù)或內(nèi)固定手術(shù)。