鼻咽癌轉(zhuǎn)移到頸椎可能出現(xiàn)頸部疼痛、活動(dòng)受限、神經(jīng)壓迫等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致癱瘓。轉(zhuǎn)移通常提示疾病進(jìn)入晚期，需立即就醫(yī)綜合治療。
鼻咽癌頸椎轉(zhuǎn)移初期多表現(xiàn)為單側(cè)頸部持續(xù)性鈍痛，夜間加重，易誤診為頸椎病。隨著腫瘤增大，可觸及質(zhì)硬固定包塊，壓迫神經(jīng)根時(shí)引發(fā)上肢放射性疼痛或麻木。若侵犯脊髓，可能出現(xiàn)下肢無(wú)力、步態(tài)不穩(wěn)甚至大小便失禁。影像學(xué)檢查可見(jiàn)頸椎骨質(zhì)破壞，部分患者合并病理性骨折。腫瘤還可能壓迫椎動(dòng)脈導(dǎo)致頭暈、耳鳴等后循環(huán)缺血表現(xiàn)。
少數(shù)患者以突發(fā)高位截癱為首發(fā)癥狀，多因轉(zhuǎn)移灶直接壓迫脊髓或破壞椎體穩(wěn)定性所致。這類(lèi)急癥需緊急手術(shù)減壓穩(wěn)定脊柱，但術(shù)后神經(jīng)功能恢復(fù)往往不理想。部分病例伴隨喉返神經(jīng)受累，出現(xiàn)聲音嘶啞、飲水嗆咳。晚期可能出現(xiàn)惡病質(zhì)、重度貧血等全身衰竭表現(xiàn)。
確診頸椎轉(zhuǎn)移后應(yīng)完善全身評(píng)估，明確是否合并其他部位轉(zhuǎn)移。治療需多學(xué)科協(xié)作，放療可緩解局部癥狀，化療控制全身進(jìn)展，必要時(shí)行椎體成形術(shù)或內(nèi)固定術(shù)維持脊柱穩(wěn)定性。疼痛管理推薦階梯用藥，輕度疼痛可用布洛芬緩釋膠囊，中重度疼痛建議鹽酸羥考酮緩釋片聯(lián)合加巴噴丁膠囊。日常需使用頸托保護(hù)頸椎，避免跌倒外傷，臥床患者每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡。飲食應(yīng)保證高蛋白、高熱量，吞咽困難者可選擇勻漿膳或腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑，定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能。