肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)可能發(fā)生的并發(fā)癥主要包括感染、神經(jīng)損傷、關(guān)節(jié)僵硬、血栓形成和器械相關(guān)損傷等。這些并發(fā)癥的發(fā)生概率較低，但需在術(shù)前充分評估并采取預(yù)防措施。

1、感染

術(shù)后感染是肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)較嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，可能由術(shù)中無菌操作不嚴(yán)格或術(shù)后傷口護(hù)理不當(dāng)引起。感染可表現(xiàn)為局部紅腫熱痛、發(fā)熱或膿性分泌物。預(yù)防措施包括術(shù)前皮膚消毒、規(guī)范使用抗生素和術(shù)后保持傷口清潔。若發(fā)生感染需及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生可能根據(jù)情況選擇頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片或左氧氟沙星片等藥物進(jìn)行抗感染治療。

2、神經(jīng)損傷

手術(shù)操作可能導(dǎo)致腋神經(jīng)或肩胛上神經(jīng)損傷，表現(xiàn)為術(shù)后肩部感覺異?；蚣∪鉄o力。多數(shù)神經(jīng)損傷為暫時(shí)性，可通過營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片配合康復(fù)訓(xùn)練逐漸恢復(fù)。嚴(yán)重神經(jīng)損傷需進(jìn)行神經(jīng)探查修復(fù)手術(shù)，術(shù)后需長期隨訪肌電圖檢查恢復(fù)情況。

3、關(guān)節(jié)僵硬

術(shù)后長期制動可能引發(fā)肩關(guān)節(jié)粘連和活動受限，早期表現(xiàn)為主動抬臂困難。預(yù)防關(guān)鍵在于術(shù)后24-48小時(shí)內(nèi)開始被動活動，配合熱敷和物理治療。若已形成關(guān)節(jié)僵硬，可在麻醉下行手法松解，或采用關(guān)節(jié)鏡下松解術(shù)?？祻?fù)期間可使用塞來昔布膠囊緩解疼痛，配合持續(xù)功能鍛煉。

4、血栓形成

下肢深靜脈血栓是關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的潛在風(fēng)險(xiǎn)，尤其對于長期臥床或存在凝血功能障礙的患者。表現(xiàn)為小腿腫脹疼痛或Homans征陽性。術(shù)前評估血栓風(fēng)險(xiǎn)因素，高危患者需穿戴彈力襪，術(shù)后早期下床活動。確診血栓需使用利伐沙班片或低分子肝素鈣注射液抗凝治療，嚴(yán)重者需放置下腔靜脈濾器。

5、器械相關(guān)損傷

關(guān)節(jié)鏡器械操作可能意外損傷關(guān)節(jié)軟骨、盂唇或肩袖組織，導(dǎo)致術(shù)后持續(xù)疼痛或關(guān)節(jié)不穩(wěn)。精細(xì)的手術(shù)技術(shù)和實(shí)時(shí)影像監(jiān)控可降低損傷風(fēng)險(xiǎn)。發(fā)生損傷后需根據(jù)具體情況選擇軟骨修復(fù)術(shù)、盂唇縫合術(shù)等二次手術(shù)，術(shù)后配合硫酸氨基葡萄糖膠囊營養(yǎng)關(guān)節(jié)軟骨。

為降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，患者術(shù)前應(yīng)完善凝血功能、血糖等檢查，控制基礎(chǔ)疾病；術(shù)后嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，避免過早負(fù)重活動。飲食上注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)組織修復(fù)，如雞蛋、魚肉和獼猴桃等。出現(xiàn)異常疼痛、腫脹或發(fā)熱等癥狀時(shí)需立即復(fù)診，由醫(yī)生評估是否需干預(yù)處理。定期隨訪可及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理潛在問題，絕大多數(shù)并發(fā)癥通過規(guī)范管理可獲得良好預(yù)后。